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佳仁肾友频道

为肾移植术前术后肾友量身定做

真正值得您经常翻阅的健康指南

“依据国际公认的K/DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的变化将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段，第5期为终末期肾衰竭，又被称为尿毒症。”

尿毒症这个让人“闻声丧胆”的病症，相信移友们都曾经历过对它的恐惧，现如今，尿毒症早已不是中老年多发疾病，它已经悄悄渗入年轻人群体里，且这个群体在不断庞大。

不禁思考：尿毒症到底是怎么引起的呢？

一般来说，肾脏病按严重程度分为5期，肾衰竭阶段一般称为尿毒症。尿毒症不是一朝一夕引起的，可能是一开始的感冒发展成了肾炎，肾炎又慢慢发展导致肾衰竭。也可能是吃药不当，给肾脏造成强烈负担，最终肾脏衰竭……

搞清“尿毒症是怎么来的”这一问题，对于已经做过肾移植的患者们同样有借鉴意义。今天佳仁君偶然在知乎看到一个问题推荐：“为什么那么多年轻人得尿毒症”。佳仁君在该问题下摘选了三个回答与大家分享。

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目前，国内肾病（CKD）原因最多的，是IgA肾病，其具体病因还不明确，主要观察到的是免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积，出现原因和遗传，上呼吸道感染等有一定关系，总的来说算是自体免疫性疾病。

第二大原因是糖尿病肾病和高血压肾病等。

遗传，自体免疫等因素，是人不能控制的，暂且不说，就说说人会影响的，目前发现劳累，熬夜，吸烟，高盐饮食，含糖饮料，高血压，高血糖，高尿酸，高血脂，肥胖、吸烟、饮酒等，都算是危险因素。

是不是有了后者就一定会肾衰呢？未必，只是增大风险，事实上刚刚说的那一大长串和心脑血管疾病以及恶性肿瘤都有相关性。

但即使你全都做好了，高血压、高血脂、糖尿病这些也可以因代谢异常出现，但是你的发病率会降低，而且如果在已经出现第一者，再不注意，进展速度就会更快，也就更容易进入尿毒症期。

目前造成年轻人尿毒症多的原因有几个，一个是生活上的不注意，还有一个就是没有定期体检，而肾病往往从出现到肾衰竭需要一个较漫长的时间发展。

前段时间有个朋友的朋友，肾衰竭在水滴筹筹钱，我仔细问了下朋友，他是某一天课堂上晕倒了，一去检查，心脏衰竭，再一去检查，肾衰竭，有的人是心衰引发肾衰，而他则是后者的可能性更大。

早在两年前就听说他有高血压，三十几岁的人高压以上，从未重视，实际上现在看来，他更大的可能是那个时候因为肾损伤引发的高血压，因为原发性高血压引发的高血压肾病往往年龄偏大，且时间会更长。

也就是说他如果早些干预，就不会发展成现在这样，三十几岁还没来得及娶妻生子，就要面临这个。

所以积极预防，早期体检，是最好的。

体检的话，一般尿常规可以排除百分之九十的肾病，再加上肾彩超，可以早期发现多囊肾等问题，还有如果有糖尿病和高血压，一定要做微量白蛋白和尿肌酐比值的检查。

早期发现，早期干预，就是治小而防大了。

划重点：

一、尿毒症两大常见诱因：

遗传，自体免疫等因素

劳累，熬夜，吸烟，高盐饮食，含糖饮料，高血压，高血糖，高尿酸，高血脂，肥胖、吸烟、饮酒等危险因素。

二、防治方法：重视生活方式、定期体检

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年轻人肾病、尿毒症的可能原因：

1微小病型肾病

致病细菌和病毒等微生物通过呼吸道、泌尿道、皮肤等途径进入人体，让人体免疫系统出现问题，释放血管通透因子。

2.IgA型肾病

致病细菌和病毒等微生物通过呼吸道、泌尿道、皮肤等途径进入人体，让人体产生了多聚体IgA1和补体IgG损害肾。

3.外部化学物质催生型肾病

这里指药物或其他接触化学物质诱变、损伤肾脏导致出现肾病甚至尿毒症，匿名答案回答的是针对可能容易被忽视的中药成分中的诱变因子例如马兜铃酸及代谢产物等化学物质。

4.自身并发症型肾病

糖尿病、高血压、高尿酸血、尿路结石等，对这些疾病的认识不足或者不够，甚至有人觉得靠药物治疗糖尿病、高血压、高尿酸有副作用不如用身体硬抗下来更好这种反智思维。

同样的反智思维逻辑还有近视不去配戴眼镜，觉得戴上眼镜就摘不掉了从而导致的很多青少年度数加速加深、散光、形象上眼睛习惯性眯缝。

5.环境型肾病

例如PM2.5型肾病，这部分详情见侯凡凡团队研究成果。

论文分析认为：“PM2.5导致呼吸道产生炎症，过多细胞因子溢出至循环，导致全身炎症和氧化应激。同时，PM2.5改变肺抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的结构，导致针对PLA2R的自身抗体生成，这种抗体原来在肺部和肾脏同时存在，从而扰乱了身体的免疫系统并引起远端器官损伤。”

划重点：

1、细菌病毒导致

2、用药不当，损伤肾脏

3、对糖尿病、高血压、高尿酸血、尿路结石等疾病不重视

4、不良环境导致

猪猪

以前在肾内科实习时，天天跟大量尿毒症患者打交道，上班后在其他科室轮科时，也不时遇到尿毒症患者，至于发病机制和病因前面答主已回答，我来分享几个印象深刻的故事吧：

一个十多岁的小女孩，身世可怜，从小被抛弃，被村里一个未娶妻的孤寡老人收养。小女孩因接触油漆后导致肾脏受到损害，最后演变成尿毒症。老人家属于五保户，无经济来源，还天天酗酒，那时没有农村合作医疗，完全靠当地政府救助治病，当地政府不堪重负，派人劝老人家放弃，老人家果断拒绝。后来找到孩子的姐姐，建议给妹妹捐肾脏，姐姐果断拒绝。

10多年过去了，不知道现在小孩情况如何了，或许继续透析，或许人已经死掉了吧。多说一句，在临床上遇到几起因染发引起的肾脏损害的故事了。

我在五官科轮科时，某天来了一个鼻出血、面色苍白的女患者，23岁，面容清秀。入院后护士常规测血压，多次测量血压均非常高，护士请示我是否立即请心内科会诊，我说立即抽一个急诊生化，结果不出意料，是尿毒症，各项指标飙升，相当的吓人。立即请肾内科、血透室等相关科室急会诊，会诊意见是建议去省城检查进一步明确病因。追问病史，原来这位患者一年前在外地旅游时发现下肢有水肿，在医院就诊给予检查和治疗，服药一段时间后自行停药，未复诊。

患者出院一段时间后，我打电话随访，是患者妈妈接的电话。医院确诊为尿毒症，已经回来了，她表姐建议她吃中草药。我问她表姐是干什么的，她说是开饭馆的。当时我都快急死了。不听医生的话，反而听不学医的话，不是找死么。医院就诊，规律透析。患者妈妈含糊的答应了。

再后来，我向肾内科的同事打听这位患者的情况。同事说，这个患者才23岁，刚结婚不久，结婚后发现了尿毒症，结婚3个月就离婚了，不定期来科室住院治疗。挺可惜的一个女孩子，被疾病判了无期徒刑。多年过去了，我还记得这个患者的名字，不知她现在如何了。

划重点：身体有异样请重视、别乱吃药、油漆，染发剂也可能会造成肾损伤。

佳仁君说：

听了上面的案例分享，相信移友们有更深的感触，肾病从来不是爆发型疾病，而是一朝一夕的损伤，压倒骆驼的可能就是那一根稻草。

所以，吸烟、喝酒、高盐、熬夜、喝水少、憋尿、不运动、肉吃太多、乱用药、不控三高……这些伤肾行为，有则改之，无则加勉。

最后也希望大家一边享受正常人的生活，一边与自己新的肾宝宝和谐相处。

好好生活，珍惜这次重生机会。

佳仁君

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