北京白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%e5%8c%97%e4%ba%ac%e4%b8%ad%e7%a7%91%e7%99%bd%e7%99%9c%e9%a3%8e%e5%8c%bb%e9%99%a2/9728824?fr=aladdin
“医生，不要给我爸打胰岛素，就开点药吧！”一个年轻人嚷嚷道。
这是我从业生涯中印象比较深的一个病历~
这个64岁老人，有着冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等基础病，在急诊室测了随机血糖24ummol/l，作为医生的我建议使用短效胰岛素控制血糖，但他儿子一直阻止，因为听家里亲戚说，一旦用上胰岛素，这辈子都要用胰岛素来控制血糖了。
我一边讲解着病情，反复劝说，但这位年轻的家属顽固得拒绝了。
后来这个病人签字离院了，这几年再也没有消息，我乐观地想着，医院接受胰岛素的治疗了吧？
问题来了，为什么国人对胰岛素畏之如虎呢？我想可能存在认知上的误区
第一胰岛素来源问题，其实胰岛素是我们身体自己分泌的，我们的胰腺组织中的β细胞分泌24小时内源源不断分泌着胰岛素，为我们调节机体内的代谢（控制着葡萄糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢）。
第二胰岛素副作用的问题，事实上胰岛素并没有成瘾性，也没有依赖性，用一个很形象的比喻就是放风筝，用血糖比作风筝，用胰岛素后血糖降低，不用的话血糖就升高，但你用不用胰岛素，这个“风筝”飞得高低完全取决于“当时的天气”——糖尿病的本质是你自身的胰腺组织中的β细胞衰竭了，分泌不出足够的胰岛素。
再来说说胰岛素的副作用，主要是低血糖，但只要控制好胰岛素的剂量以及病人有足够的知识储备，低血糖的发生概率是极低的。当然了，还有一种比较常见的“副作用”很多女性比较介意，那就是长期使用胰岛素，会导致增加体重。这又要从胰岛素的生理作用来解释了，胰岛素能够调节脂肪的代谢，能促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；也能促进蛋白质合成的各个环节，以增加蛋白质的合成，换句话说就是，脂肪多了、蛋白质多了，那人就重了。
当然了也不是没有解决方案，如果是2型糖尿病，没有禁忌症的情况下，可以联合二甲双胍，因为二甲双胍除了能降低血糖外，还能降低体重。
第三使用胰岛素很麻烦，这也是很多朋友不愿意使用胰岛素的原因，很多朋友觉得每天打4次胰岛素很麻烦，但这个确实是可以调节的，因为在临床上有中、长效胰岛素，只需要一天打一次，或一天打两次，比如长效胰岛素地特胰岛素、甘精胰岛素，只需每天睡前打一次，然后白天配合降糖药。当然也可以使用预混胰岛素，早、晚餐前打胰岛素，如果你经济条件比较好，直接使用胰岛素皮下泵也行，这个机器能够根据你的血糖值自动注射胰岛素。
上述说的那个浑身都是病的大爷，我是衷心希望他能长命百岁，但现实生活中很多血糖控制不好的病人都难以得到“善终”。
在我印象比较深刻的就是另一个病人72岁老大妈，就是因糖尿病足活活“痛”死的，当然死因还是考虑死于心衰或感染，这个病人足趾坏死了，当时主管医生主张尽早截肢，但家属及病人都不同意，谁能料想到，后续坏死部位直接蔓延到小腿，情况又恶化了，由于她同时存在着严重的心衰、肾衰，结果当地没有任何医生敢去给她做手术，临终前那几天病人哀嚎声充斥着整个病房~
糖尿病很可怕，因为光是并发症就有一百多种，其中包括糖尿病足，糖尿病心肌病，糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变等等，而近年来我国致死疾病统计，排在第一位的是心脑血管疾病，远远超过第二名癌症。而糖尿病是一种心脑血管病的高危因素，说通俗点就是，有了糖尿病，如果控制不好血糖，长期以往则一定会发生心脑血管的并发症，比如心肌梗死、脑梗死等。
知识拓展：
1、饮食及运动是一切治疗方案的基础，在饮食上适宜多吃低升糖指数、低钠、高不饱和脂肪酸、高膳食纤维食物，比如茄子、西红柿、桃、柚子、苹果等，关于运动，运动前及运动后都要测血糖，当血糖＞10.0mmo/l才能去运动，这样可以避免运动过程中低血糖的发生。
2、预混胰岛素使用前一定要摇，因为预混胰岛素是短效胰岛素与中效胰岛素的混合，一般这类型胰岛素静放后会分两层，一层是短效，一层是中效，所以很多朋友在家自己注射胰岛素，使用前没有摇，使用后很快就出现了低血糖的表现。
3、有些糖尿病病人并没有典型的三多一少症状，比如多饮、多食、多尿，体重减轻，也就是说没有任何不舒服，这也是糖尿病的可怕之处。在我国又医院定期体检呢？#热烈五月，请你发文#
创作内容参考:
1、第九版内科学
2、2型糖尿病患者体重管理专家共识
