关于孕期糖尿病

妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。

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妊娠对糖尿病的影响

妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，也使原有糖尿病前期患者的病情加重。妊娠早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。

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糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母、儿的影响极大，母儿的近、远期并发症较高。

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对孕妇的影响

（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%。

（2）当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。

（3）未能很好控制血糖的孕妇易发生感染。

（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

（5）因巨大胎儿发生率明显增高，难产率发生高。

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对胎儿的影响

（1）巨大胎儿。

（2）胎儿生长受限。

（3）流产和早产。

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对新生儿的影响

（1）新生儿呼吸窘迫综合征。

（2）新生儿低血糖。

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如何处理、预防

（1）经过医学营养治疗以及运动指导仍不能达到血糖的理想控制水平。

（2）经过严格的饮食运动控制达到目标血糖，但孕妇及胎儿体重不增或下降。

以上两种情况需用胰岛素进行治疗。

预防：孕期避免暴饮暴食，避免进食糖份过高的食物和水果。均衡饮食，适当运动（散步-步/天、瑜伽、健身操、上肢运动等都是孕期推荐的运动）注意过度运动的低血糖。

孕期饮食要牢记“三减三健”

国务院办公厅印发《国民营养计划（－年）》，提出要积极推进全民健康生活方式行动，广泛开展以“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）为重点的专项行动，那么对于孕妇来说，该如何做到“三减三健”呢？

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减盐

说到减盐，其实是减少钠的摄入量。《中国居民膳食指南（）》指出：每人每天食盐摄入量不超过6g（约1啤酒瓶盖），每餐不超过2g。

5克食盐含钠毫克，可满足人体对钠的需要。孕妇每天的钠推荐摄入量为毫克，与非孕期女性相同，不需要额外增加。

下面介绍一些减盐限钠小妙招：

1.用醋、柠檬汁等酸味调料代替酱油、味精、番茄酱等含盐量较高的调味品。

2.少吃腌制肉或烟熏肉、酱菜、咸鱼等高盐食品。

3.少吃加工食品，如添加了碱或发酵粉、小苏打的面食和糕点。

4.减少在外就餐。

5.购买预包装食物时一定要看配料表中是否含有谷氨酸钠、小苏打等添加剂。

6.准备盐勺，精准控盐。

7.通过颜色搭配、摆盘、葱蒜爆香等方式刺激食欲。

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减油

在所有的食品中，油脂的单位能量最高，1克脂肪就能产生9千卡的能量。《中国居民膳食指南（）》指出：食用油每人每天25～30g（相当于普通的白瓷汤勺2.5～3勺）。

建议孕妇交替食用各种植物油，如葵花子油、花生油、大豆油和芝麻油等，每周进食3次橄榄油。

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减糖

糖摄入过多，易导致龋齿，增加超重和肥胖的发生风险。糖可以转化成脂肪，高糖饮食是直接造成糖尿病和心血管疾病的危险因素。建议每天摄入添加糖提供的能量不超过总能量的10%，最好不超过总能量的5%。

孕妇减糖要注意：

1.少吃甜食，如饼干、面包。

2.少吃冷冻的甜品，如冰淇淋、雪糕。

3.少喝含糖饮料，如碳酸饮料、果汁、奶茶等。

4.含糖的酸奶不能喝太多，每天克足矣。

5.建议用新鲜柠檬自制柠檬水，用酸奶机自制酸奶，用鲜牛奶、茶叶自制奶茶等。

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健康口腔

计划怀孕的女性应