中国糖尿病患者人数高达1.亿人，占全球糖尿病患者比例1/4以上。患者比例逐年上升，血糖总体控制水平堪忧，给病人及其家庭乃至社会造成巨大的经济负担。根据最新的ADA和EASD共识，胰岛素是单药降糖最显著的治疗手段。在强调糖尿病个体化治疗的时代，如何根据每个患者的血糖特点选择适合的胰岛素？对此，中华医学会糖尿病分会副主任委员、医院主任医师邹大进教授，医院内分泌科主任曲伸教授为我们进行了介绍。
点击视频，来看看他们是怎么说的：
Q1、什么样的胰岛素更适合中国糖友？曲伸教授：胰岛素的应用我们主张个体化治疗，通常在市场上把胰岛素分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素等几种。中国糖尿病发病趋势与世界发病趋势差不多，以2型糖尿病为主，但中国糖尿病患者治疗相对不够及时，胰岛素起始也较晚，导致并发症的发生较多，所以对于这类患者我们建议尽早的起始胰岛素治疗。邹大进教授：除此之外，中国患者还有一个特点，就是我们以米饭为主食，饮食结构多以碳水化合物为主，而餐时胰岛素分泌非常不足。针对这种情况，预混合胰岛素类似物就有了很重要的应用价值。Q2、预混胰岛素类似物相比其他胰岛素对控制餐后血糖有哪些帮助？邹大进教授：餐后血糖的波动，其实是微血管并发症甚至大血管并发症的一个促进因素。如果没有把餐后血糖控制好，忽高忽低的血糖将对患者血管造成比较大的损伤。而更换成预混胰岛素类似物，可以改变这种情况。预混胰岛素类似物能同时提供基础和餐时胰岛素，兼顾空腹和餐后，也就是说可以使得餐后高血糖大幅度下降，餐前也不易发生低血糖。
邹大进教授中华医学会糖尿病分会副主任委员医院主任医师Q3、日常注射预混胰岛素类似物是否方便？邹大进教授：传统的人胰岛素起效相对较慢，必须在餐前半小时注射。很多患者用完胰岛素后如发生滞后吃饭的情况，可能会出现低血糖。另外，不少老年糖友吃饭前忘打胰岛素，再补打的话，效果会比餐前半小时注射差。而如果换成胰岛素预混类似物，就改变了这个状况。预混胰岛素类似物起效快的特点，使患者可以临餐注射，灵活性和依从性优于人胰岛素。曲伸教授：胰岛素的使用，我们主要是看它治疗的疗效、患者的依从性。从这一点上来说，预混胰岛素类似物的注射，还是相对方便的。曲伸医院内分泌科主任Q4、使用预混胰岛素类似物的花费如何？曲伸教授：通常用药的目的第一是有效，第二是安全，第三是合理。预混胰岛素类似物与常规胰岛素价格相近，另外预混胰岛素类似物在临床上还有诸多优势，不仅可以减少低血糖的发生，还能减少用药的剂量。从长远来看，预混胰岛素类似物对并发症的控制也更为有利。所以，从医药经济学的角度上考虑，可能还是预混胰岛素类似物更占优势。邹大进教授：从国外对预混胰岛素类似物以及人胰岛素使用以后糖友生活质量的调查来看，预混胰岛素类似物对于患者的生活质量大幅提高。针对我国老龄化的社会现状，将预混胰岛素类似物纳入国家医保目录，从长期效益来看，是真正减轻医疗负担的有利之举。赞赏
