看了以下的数字你会觉得恐惧及尴尬吗?
中国患病总人数:1.1亿,其中知道自己患病的人数:40%,接受过治疗的人数:32%。
即使接受治疗也仅有一半人的病情得到了有效的控制,也因此该疾病及并发症导致每年万人死亡,四成的死亡为过早死亡。
这,就是糖尿病。
从临床上统计,所有的糖尿病患者中,单纯血糖高的仅占28%,合并高血压的占到30%,合并高脂血症者占12%,高血糖+高血压+高脂血症者占30%。
与单纯的糖尿病患者相比,合并高血压和血脂紊乱的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。
医院专家提醒您:糖尿病人仅仅控制血糖达标是远远不够的,应该将血压、血脂等心血管危险因素同时控制达标,才能减少并发症的发生,降低死亡率。
一、高血压
高血压和糖尿病有着相同的发病机制,即胰岛素抵抗,因此糖尿病患者合并高血压的发生几率比一般人群高,容易导致心脑血管出现阻塞、出血、血管破裂等脑出血危险。
降压可让糖尿病患者显著获益。有研究证实,2型糖尿病患者收缩压平均每下降6mmHg,可使心血管死亡率下降18%,冠心病发生率下降14%,脑血管病发生率下降6%,肾病发生率下降21%。
糖尿病人控制血压和控制血糖同等重要,甚至控制血压更重要。
各国指南明确规定,糖尿病人的血压应控制在/80mmHg以下,首选普利类或者沙坦类降压药,同时和地平类(钙拮抗剂)、利尿剂等降压药联合使用。
二、高脂血症
胰岛素能够提高脂蛋白的活跃性,有利于脂蛋白胆固醇的合成,所以糖尿病患者也容易出现血脂异常。
其中胆固醇中的低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的罪魁祸首,还能够导致肾、脑、视网膜等病变。血脂水平持续升高,还可增加脑卒中、脑梗死、冠心病等相关心血管疾病的风险。
因此,低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干预的首要目标。
低密度脂蛋白的控制目标为:已经合并有心血管疾病者应将低密度脂蛋白的控制至1.8mmol/L以下,合并有心血管风险因素者应将低密度脂蛋白的控制降至2.6mmol/L以下。
三、肥胖
有数据统计,58%的2型糖尿病患者合并有超重(BMI≥24)或者肥胖(BMI≥28)的情况。
而与此相对的是,研究发现,减少体重的5-10%,可以使血压降低5-20mmHg,糖化血红蛋白降低0.5%,血脂也有改善。
节食加运动是糖尿病人减重的最佳方式,应努力将体重维持到正常范围。
四、吸烟
糖尿病患者如果又是“老烟枪”,从被确诊为糖尿病时,就该准备戒烟了。
糖尿病患者本身血液黏滞度大,容易发生阻塞,而吸烟会导致血管更加收缩、痉挛,血液黏滞度增加,而引起组织缺血、缺氧,加重大血管及微血管病变。
此外,吸烟不仅诱发糖尿病肾病,还加快其进展,从而引起肾衰竭,增加死亡率。
总结:对待糖尿病,应树立“糖尿病管理”的理念,应由“降糖为主”调整为“综合管理”为主,全面干预多重危险因素。
降糖、降压、调脂、控制体重和改善生活方式等治疗措施并重,从而预防或延缓并发症的发生,提高生活质量,降低死亡率。