在胡肇衡教授的医师工作站,有患者留言问:几天前查体说我得了糖尿病,空腹血糖19.6mmmol/l。请问我能不用降糖药吗?糖尿病能治愈吗?能去根吗?
这样的问题在胡肇衡教授的门诊中也常常被问到,胡教授对这些问题的解答在此和大家分享。
胡教授说,因为糖尿病是一种慢性代谢性疾病,它的病因并不是容易去除掉的,所谓的去掉病根的完全治愈目前暂时还做不到。
但糖尿病是可以达到“临床治愈”的,就是通过合理的积极治疗,改善糖尿病的影响因素,使血糖满意控制,症状消失。这样看来,就是跟正常人一样了。
对于新发2型糖尿病,用胰岛素强化治疗是可能达到临床治愈的效果的。
新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强医院的常用治疗方法,源于年11月中国糖尿病杂志发表的纪立农和翁建平教授发表的两篇文章,他们分别对北京和广州的两组新诊断的2型糖尿病患者进行了2周的胰岛素强化治疗,缓解率达到50%-70%,部分患者可在半年至几年内完全停用降糖药。
这是由于在新发2型糖尿病患者体内,胰岛β细胞即使损伤50%以上仍有代偿功能,当血糖升高比较多时,过高的血糖会抑制β细胞对血糖刺激的应答和分泌(高糖毒性)。给予外源性胰岛素强化降糖后,β细胞恢复部分分泌功能,而使糖尿病缓解,甚至停药。
而对于病程较长的患者,由于胰岛β细胞的进一步损伤凋亡,数量减少则需要胰岛素长期治疗。
年中国的糖尿病专家达成共识,新诊断2型糖尿病,如HbA1c>9,或空腹血糖>11.1mmol/L,建议胰岛素强化治疗2-3周,缓解达标后停药或改口服降糖药。3月后再评估胰岛功能和修订治疗方案,由于平均缓解率为50%左右,只一部分人可以停药或减药。
胡肇衡教授提醒那些为追求治愈而停药,或直接长期胰岛素强化治疗,甚至买泵治疗的思维都是片面的。应该请专业医师,根据不同的胰岛功能状态,来制定合理的长期治疗方案。
胡肇衡教授简介教授、主任医师
医院医疗院长,医院内分泌科主任医师。兼任中国医师协会北京内分泌专业分会常务理事、中国老年学会骨质疏松委员会常务委员、中华医学会内分泌学会骨质疏松学组委员,以及兼任中华医学杂志特约编审,《中国糖尿病杂志》、《中国骨质疏松杂志》等期刊编委等职务。
擅长治疗:各种难治性糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症、痛风。
胡肇衡医生工作室出诊时间:
周一、周四全天
医院出诊时间:
周二、周五上午
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