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今天的《健康零距离》

什么是糖尿病？

糖尿病简单说就是因为胰岛素不足而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，最突出表现就是血糖增高。随着人均寿命的延长和生活习惯的改变，比如营养过剩、高脂饮食、运动减少及生活节奏加快等，全球糖尿病发病率逐年上升。据统计目前全球有4.25亿成人糖尿病患者，而我国就高达1.14亿，占全球成人糖尿病患病总人数的1/4，跃居世界第一，而且这一数据仍在增长。

糖尿病的危害有哪些？

糖尿病对人体危害是多方面的，已经成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性疾病。它本身其实并不可怕，可怕的是它的并发症，会损伤全身各个器官及脏器，损伤血管、神经、皮肤等，可导致视力下降、失明、皮肤瘙痒，甚至下肢溃烂坏死等，并会直接威胁到心、脑、肾等生命脏器，导致冠心病、心梗、脑卒中、肾衰竭等重大疾病的发生。

糖尿病肾病是糖尿病的并发症吗？

糖尿病肾病是由糖尿病进展而来，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，同时还可伴有糖尿病视网膜病变。主要是因为高血糖导致肾脏血流动力学改变以及代谢异常而损害肾脏，临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志，糖尿病患者约20%～40%的可发生糖尿病肾病，也就是说，如果糖尿病患者尿检提示尿蛋白阳性，别轻易放过，得高度怀疑糖尿病肾病的可能。糖尿病肾病的知晓率较低，可是庞大的糖尿病患者群，以及巨大的危害让我们不得不提高警惕，重视糖尿病肾病的发生发展。

糖尿病肾病的危害有哪些？

糖尿病肾病是糖尿病致残和致死的重要原因之一，也是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因，由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，目前在各种原因所导致的终末期肾脏病中已接近第一位。糖尿病肾病几乎都会伴发高血压及血脂代谢异常，在高血糖、高血压及高血脂的多重压力下，肾小球微循环的滤过压异常升高，也促进糖尿病肾病发生和发展。糖尿病肾病早期临床症状常不明显，可出现微量白蛋白尿，病情进展，会表现为明显的浮肿症状以及大量蛋白尿，晚期导致慢性肾功能衰竭的发生，最终可进展至尿毒症，常常需要透析来改善症状、延缓生命。近年来我国糖尿病肾病的发病率也在持续上升。

糖尿病肾病如何早期发现？

糖尿病肾病患者相对于庞大的糖尿病患者群，就像冰山一角，很大一部分属潜在群体，起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至尿毒症的速度大约为其他肾脏病变的14倍，因此早期诊断，对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。糖尿病肾病早期常无明显临床表现，目前仍缺乏早期诊断的手段。出现微量白蛋白尿被广泛认为是糖尿病肾病的重要指标，所以一旦发现血糖增高，首先应该检测尿微量白蛋白，并重视定期的复查。

糖尿病患者如何预防肾损害？

首先，糖尿病患者应改善生活方式，需要饮食限制，适当运动，积极控制血糖、血压，监测血脂等的变化。

其次，一旦诊断为糖尿病，就应立即检查尿微量白蛋白，并且每半年定期进行尿微量白蛋白和肾功能检查，评估有无肾脏损害。

还应避免使用可能损伤肾脏的药物，如解热镇痛药、抗生素、造影剂及所谓治疗糖尿病的“偏方、祖传秘方”等。

糖尿病肾病的早期治疗？

肾脏受损常常与日常不良生活习惯息息相关，比如熬夜、不爱喝水、暴饮暴食，短期内摄入过多蛋白等等，这些都会对肾脏功能造成损害，所以第一就应该改善生活方式，健康规律生活。还必须要科学合理的膳食，坚持低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪的饮食原则，早期就应限制蛋白质摄入，以0.6g/(kg·d)-0.8g/(kg·d)标准体重为宜。已经有大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的病人，应采取优质低蛋白的原则，以每日0.6g/kg标准体重为宜，在限制范围内提高优质蛋白的比例。在低蛋白饮食时，必须保证热量充足，每天摄入30-35千卡/千克体重的热能以维持正常生理需要。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等；橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，可以作为能量的来源。

糖尿病肾病发展到一定阶段常可出现高血压，浮肿或尿量减少，此时限制食盐可以有效防止并发症的进展。

对于已出现糖尿病肾病患者应尽早到肾科就诊，糖尿病肾病的治疗是多途径的综合治疗，包括中医中药、血糖强化治疗、降压、血脂调节、预防心血管疾病等。

长期以来,传统医学对于糖尿病的认识都以阴虚燥热为主，所以患者多出现口干、口渴、消瘦等症状。随着社会变化、生活水平的提高，人们的饮食结构也出现了明显改变，肥甘厚腻的饮食加之运动量的不足，导致胃肠燥热而脾失健运，我们在长期临床观察中发现脾虚胃热的糖尿病肾病患者越来越多，我们制定了运脾清胃、消瘀通络的治疗大法，临床效果也是非常好的。

总之我们常说糖尿病患者早看肾科，晚得肾病，发现糖尿病时就应该检查尿微量蛋白及肾功，并且至少每半年定期复查。尽早肾病专科就诊，尽早开展综合治疗、规范管理，对并发症的监测和及早干预，有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症，使得大多数糖尿病患者可以享受正常生活。早期防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

来源：健康零距离