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55岁的张老师和先生都有第二型糖尿病，他们的两个儿子，未满30岁的大张与小张，一起来门诊测血糖：「王医师，我爸妈都有糖尿病，我们的血糖是不是也会出问题？」

这是很多主动来门诊验血糖的朋友心目中的共同疑问。

这个问题，也可以换个角度问…我有糖尿病，我的孩子将来会得到糖尿病吗？

有家族史的人，糖尿病的罹病率较高

根据过去的研究发现，亲人（父母/祖父母或兄弟姐妹）如果有糖尿病，您得到糖尿病的机率是一般人的「三倍」。这个数字有点抽象，我们更进一步地来看：

●若父亲或母亲有糖尿病，后代有40%的机会罹患糖尿病。

●若父亲和母亲有糖尿病，后代有70%的机会罹患糖尿病。

在医学上，常透过双胞胎的罹病率来了解基因的影响力。假如双胞胎一人有糖尿病，另一人也得到糖尿病的机率呢？

●同卵双胞胎，另一人也得到糖尿病的机率：70%

●异卵双胞胎，另一人也得到糖尿病的机率：30%

勇敢面对家族史，让它成为生活习惯的保护因子

上述的统计数字告诉我们，家族史是糖尿病罹病的危险因子，但家族史也可能是我们生活的正能量。

美国有研究发现，有糖尿病的家族史的病友，更愿意接受生活型态的改变。

这项研究针对4,位成年人进行调查，发现七成糖尿病友有家族史。家族史虽然是糖尿病的危险因子，但正因为知道有家族史，他们更愿意接受健康的生活习惯，包括饮食与运动。

曾有病友告诉我：「因为得了糖尿病，家人与我更懂得怎么吃得健康，活得健康。」家族史是个两面刃，知道他的存在并且面对他，反而变成我们生活习惯的保护因子。

翻遍人类基因，仍找不到糖尿病的决定性基因

糖尿病的成因相当复杂，部分是遗传来的，部分由环境造成。但科学家目前还找不到决定性的单一基因。

年瑞典团队整理了与糖尿病相关的基因研究，发现有意义的基因超过40个。将所有基因纳入分析，用以预测糖尿病发生率，准确度有74%。

然而，爸爸妈妈都有糖尿病，光靠家族史的预度准确度就有70%了呀，做了这么多基因的研究准确度仍无法大幅提升！

中研院几年前发表了台湾人体生物数据库的研究，从65万个基因位置找到41个与糖尿病相关的基因。用基因位置比对来预测糖尿病，准确率一样也是七成。

糖尿病的致病机转仍未明朗，我们只看到基因的影子，确找不到真正的凶手，难以应用在临床病人的照顾。

既然无法掌握基因，就用健康的生活方式克服它

就算是染色体完全相同的双胞胎，另一位得病的机率也不是百分之百。那么我们就好好掌握那三成。只要自己有更健康的生活方式，知道要定期筛检的重要性，就算哪天得到糖尿病，也知道怎么控制不会迷失方向。

张家兄弟的检验结果

回到刚刚张家兄弟检测的结果。大张的空腹血糖86mg/dL，小于安全过关；小张空腹血糖mg/dL，大于。虽然是兄弟，但检验结果两样情。

我们正在做进一步检查，小张极有可能已经是糖尿病友了。

请记得，糖尿病不是绝症！

近视了，戴眼镜就看得清楚；血糖太高，降下来并发症就少了。

近年血糖的治疗有长足进步，只要您坚定的想控制好，医疗团队有很多武器可以帮助你达标。

写在最后的提醒，也是最重要的事

1.如果父母或兄弟姐妹有糖尿病，成年后您应该接受糖尿病的筛检。

2.我们无法改变糖尿病的家族史，但可以调整生活习惯。

3.糖尿病需要矫正而不是绝症。

参考数据：

1.EmmaAhlqvist,etal.GeneticsofType2Diabetes.ClinicalChemistry57:–()

2.SusanHariri,PhD,etal.Familyhistoryoftype2diabetes:Apopulation-basedscreeningtoolforprevention?GenetMed:8(2):–.

3.JamesB.Meigs,etal.ParentalTransmissionofType2Diabetes:TheFraminghamOffspringStudy.Diabetes,VOL.49,December.

-摘自“照护线上”-

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