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刘先生1分钟前杨医生，我最近小便泡沫很多，之前看网上有写糖尿病小便有泡沫是有肾病了，是真的吗？

尿泡沫与糖肾病的关系

相信不少糖友都被误导过，小便有泡沫=糖尿病肾病，其实这是错误的认识。糖尿病人尿有泡沫比较轻的，可能是尿道或者肾脏内有一些炎性反应导致的；严重的，就有可能肾脏方面的损伤。如果长期忽视泡沫尿的问题，造成肾小球受损加重，大量蛋白进入尿液，就会出现泡沫尿、蛋白尿，就很容易发展为糖尿病肾病。

本期嘉宾

糖肾病的症状有哪些？

其实对比起其他并发症，早期的糖肾病一、二期，通常没有任何外在症状。

中期，肾病三、四期，尿液中出现尿蛋白，排尿时有很多细密泡沫，久久不能散去。这个阶段的糖友还会出现浮肿、高血压、肾功能障碍等。

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晚期即肾病五期，从中期发到这个阶段往往只需要5-8年左右，肾脏受损严重，功能丧失殆尽，表现为尿毒症、肾衰竭，为了排出体内毒素，只能依靠透析维持，这个阶段的糖尿病人生命随时有危险，生活质量也极其差。

看到这里就有糖友说，尿泡沫不能判断有没有肾病，肾病一、二期又没有明显症状，要怎么样才能知道自己的肾是不是出问题了呢？

检查糖肾病的金指标

建议糖友定期去检查尿微量白蛋白、尿常规和肾功能检查，这些是早期发现肾病最敏感、最可靠的金指标，也是预防、逆转糖肾病发生的重要关口。

如不清楚怎么看检查报告，可以底部留言或对话框与我们沟通，我们都会一一回复。

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做好定期筛查，是积极预防肾病的手段之一，除此外，糖友要积极控糖，降低糖化血红蛋白；控制血压和血脂指标，在用药上也有讲究，不同的降糖药对肾脏的影响都是不一样的。

对肾脏损害小的降糖药

如果当糖肾病发生，在降糖药的使用中，要注意剂量；当肾小球滤过率＜60时，大多数降糖药需要减量或者停药。下面也列出来对肾脏损害较小的降糖药，仅供参考。

格列喹酮

经肝胆排泄的，不经过肾脏，是早期轻度肾功能损伤和蛋白尿的糖肾患者的不错之选，还有研究证实有肾脏保护，降低尿蛋白作用。

利格列汀

它主要通过胆汁和肠道排泄，肾脏排泄率仅为5%，糖友有肾功能不全吃它也不需要调整剂量，不需要进行与药物有关的肾功能监测。

瑞格列奈

主要由肝脏代谢、胆汁排泄，经肾脏排泄比例不足8%，它的血药浓度基本不受肾功能影响，可用于糖尿病肾病全过程而且无需调整剂量。

胰岛素

肾功能受损的人胰岛素的排泄是减少的，因此，有慢性肾病的患者，需及时调整胰岛素剂量避免低血糖。

如不清楚在用的降糖药对肾脏的影响，可以对话框回复“肾脏”即可获取《糖尿病必看:降糖药大盘点,哪些药伤肝肾,哪些放心用,给您总结好了》推文，建议糖友收藏使用。

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