糖尿病的基本临床表现有"三多一少",即多尿、多饮、多食和体重减轻，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。许多患者也可无任何症状。

1型糖尿病可分为免疫介导性和特发性，免疫介导性糖尿病可以是轻度非特异性症状、典型三多一少症状或昏迷，多数青少年患者起病较急，症状较明显。当胰岛素严重缺乏时，可出现糖尿病酮症酸中毒。多数1型糖尿病患者初期都需胰岛素治疗，后期有持续数周至数月不等的时间需要的胰岛素剂量很小，即“蜜月期”。某些成年患者，起病缓慢，早期临床表现不明显，经历一段或长或短的不需胰岛素治疗的阶段，称为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”，多数1型糖尿病患者血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线地平。β细胞自身抗体检测可以阳性。特发性1型糖尿病通常急性起病，β细胞功能衰退明显，临床表现糖尿病酮症甚至酸中毒，但病程中β细胞功能可以好转甚至一段时间无需胰岛素治疗。β细胞自身抗体检测阴性。

2型糖尿病可发生在任何年龄，多见于成人，症状较轻，常有家族史，很少发生糖尿病酮症酸中毒，但若在应激、严重感染等诱因下可发生。常伴随肥胖、高血压、高血脂等。β细胞功能表现差异大，有些患者进食后胰岛素高峰分娩延迟，餐后3-5小时血浆胰岛素水平不适当升高，引起反应性低血糖，可成为最初临床表现。

对于其他特殊类型糖尿病包括有青年人中的成人发病型糖尿病，线粒体基因突变糖尿病，糖皮质激素所致糖尿病。

妊娠期糖尿病常在妊娠中、末期出现，分娩后血糖可恢复正常。但后期发生2型糖尿病的风险显著增加，应在分娩后6-12周筛查糖尿病。

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