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什么是糖尿病足？

糖尿病足是由于糖尿病导致周围血管和神经发生病理性改变，在这个基础上，逐步造成足部皮肤病理改变，比如溃疡破损，最后累及深部的各种组织，比如肌肉、肌腱、骨骼等。

糖尿病足病因

糖尿病足最基本的病因是患者长期处于高血糖状态，高血糖会导致下肢周围的血管阻塞或狭窄，从而影响下肢供血。这种情况下，下肢部位一旦出现创面，就会很难愈合。在高血糖状态下，不止血管，周围的神经也会受到侵犯，比如感觉神经。

感觉神经受损会造成双脚麻木，感觉迟钝，很容易发生危险，比如鞋里有小石子，在感觉神经良好的情况下，我们能很快发现它，但糖尿病患者感觉神经受损，就有可能感觉不到石子的存在，因此双脚更容易受伤，从而导致创面。

同时感觉神经受损，对水温的感觉也会迟钝，糖尿病患者用热水洗脚，有可能感觉不到水温，引起烫伤。

小的创面或烫伤如果没有得到有效的控制，就有可能进一步发展，形成糖尿病足。

糖尿病足病理进程糖尿病足轻者主要临床表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、酸麻、疼痛等。足部微小的创伤，如鞋的挤压、擦伤、皴裂或“鸡眼”处理不当等都会引发足部溃疡与坏疽，导致截肢结局。糖尿病足的分级

临床中，最常见的糖尿病足分级方法为Wagner分级法。它将糖尿病足的损伤分为6级，0级是容易发生糖尿病足的高危人群，到5级，糖尿病患者可能已经出现整个足部的坏疽、骨髓炎等严重情况。

糖尿病足的早期筛查对糖尿病患者要进行糖尿病足的早期筛查。医院内分泌科内进行，建议每3-6个月进行一次检查。感觉和下肢血管评估感觉评估：通过10克尼龙丝检查可以判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失。除了10克尼龙丝检查，还可以用Hz的音叉检查震动觉、针检查两点辨别感觉、棉花絮检查轻触觉、足跟反射等检查方法。周围血管评估：可以轻轻触诊足背动脉和胫后动脉搏动，感知动脉搏动情况，以及通过多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值。糖尿病足预防◆选择健康生活方式，全面控制血糖和代谢异常。（糖尿病患者血糖控制目标为：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖控制10.0mmol/L；糖化血红蛋白（%）7.0%）◆每天自我检查双脚，如果发现足部问题，医院就诊；◆忌烟酒对防治血管和神经病变有益；◆选择舒适的鞋和袜子；◆医院进行一次糖尿病足高危因素的筛查。糖尿病足的日常照护有哪些？1、每天检查足部有助于及时发现潜在的问题。检查双足皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水泡、红肿、变色、鸡眼和胼胝、脚气、溃疡、感染等，如果眼睛不好，可以戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。2、采用正确的泡脚方法用手或温度计测量水的温度，使水温低于40℃。足部浸泡5到10分钟，洗净后用柔软的浅色毛巾轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓，一定擦干脚趾间的水分，观察足趾间有无破溃、出血、渗液，保持脚趾间干爽。3、使用皮肤护理膏或霜皮肤干燥者，洗脚后及时涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。4、足部按摩以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3~5分钟，以促进足部及下肢的血液循环。5、坚持运动每天坚持下肢及足部的运动，可以改善下肢血液循环，预防足病的发生。足部运动方法有：提脚尖运动、抬脚跟运动、弯腰-下蹲运动、甩腿运动、上楼梯运动等。6、糖尿病足受伤后的急症处理对于小伤口，可以用生理盐水清洗，轻轻拭干，不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，避免使用碘酒等强刺激的消毒剂，医院就诊。

编辑／崔宏博

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