DFI患者较非感染患者截肢率高50%
早期研究证实，约10%-25%糖尿病患者将并发糖尿病足溃疡（Diabeticfootulcer，DFU）（RobertG，），DFU已成为发达国家和发展中国家的重大公共卫生负担，给患者带来极大地严重感染和截肢风险（BarshesNR，）。而50%左右的DFU患者都将经历糖尿病足感染（Diabeticfootinfection，DFI），且患者较非感染患者截肢率高50%，1年死亡率高达15%（FinckeBG，）。
炎症标志物可帮助临床医师诊断和治疗DFI，有利于更合理地使用抗生素为了评估与糖尿病足感染（DFI）相关的炎症严重程度，研究者经常对患者炎症标志物如白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）进行测量和追踪。然而，目前还不清楚这些炎症标记物是否可以帮助临床医师诊断和治疗DFI，以确保更合理地使用抗生素。为了评估WBC、ESR、CRP和NLR在辨别感染（DFI）和非感染病变之间的效用，并确定异常WBC、CRP、ESR和NLR预测感染和未感染的糖尿病足的性能，国外学者（OngE，）进行了一项回顾性分析。该研究纳入了例DFI的住院成人患者，回顾性评估异常的炎症标志物以及初次入院时临床诊断的炎症标志物值和最后随访时的炎症标志物值之间的关系。结果显示，入院时，骨髓炎患者的WBC、ESR和NLR均显著升高，而软组织感染患者仅ESR显著升高。在最后一次随中，骨髓炎患者仅WBC显著高于未感染的糖尿病足患者。该研究结果表明，当结合临床表现时，炎症标志物（WBC、CRP、ESR和NLR）可用于诊断DFI，且几种标志物一起使用效用更高。炎症标志物升高表明感染概率高，且炎性标志物在骨髓炎患者中通常最高，而在非感染性溃疡患者中炎症指标最低。当炎症标志物升高时建议医生开始给予抗生素治疗（为获得深层组织或骨髓培养的非脓毒症患者除外）。
伤口愈合指数可用于DFU结局预测，帮助医生对患者进行风险分层，制定最佳治疗方案糖尿病足溃疡（DFU）愈合的预测因素主要是基于单变量logistic回归模型，一次使用一个预测因子，如伤口尺寸（ChristmanAL，）、治疗初始反应（PrinceS，）、4周时伤口面积减少百分比（SheehanP，）、溃疡严重程度（BarberanJ，）、感染（LipskyBA，）等。早期开发的创伤评分系统结合几个因素，并将每个因素分配分数，让临床医生根据患者总得分来估计治愈或截肢的可能性，如下肢截肢（LEA）评分（LipskyBA，）、DEPA评分（YounesNA，）、MAID评分（KurdSK，）以及美国糖尿病协会的DFU风险分层（BoultonAJ，）。然而，以上所有系统都具有局限性。同样，复杂的多变量数学模型也可以用于预测DFU愈合的可能性，但他们仅用于理论并不用于真实的患者护理（GerisL，）。
为了建立一种可用于临床实践、研究分析和临床试验的DFU结局预测模型，国外学者（FifeCE，）对例DFU患者数据进行了回顾性分析，提出了伤口愈合指数（TheWoundHealingIndex，WHI）并进行了验证。即采用双变量分析确定重要变量（伤口时间/大小/数量、感染、年龄、Wagner分级、卧床、肾透析/移植、外周血管疾病和任何原因住院），基于显著因素（p0.05）创建了多变量logistic回归模型，并在保留的样本数据中进行了测试。结果显示，logistic回归模型显示例DFU患者中愈合率为66.1%（例），例验证样本中WHI显示的愈合率为67.9%（例）。该研究结果表明，WHI是一种全面、有效地DFU愈合预测模型，提供了特定的DFU愈合概率预测。WHI可作为临床试验研究中的验证分层系统、伤口护理研究中的协变量、医师质量报告系统(PQRS)报告的风险分层方法以及用于临床实践中反映患者并发症和伤口严重程度的评分，以帮助医生对患者进行风险分层管理，制定最佳的治疗方案。
参考文献：
[1]BarshesNR,SigireddiM,WrobelJS.etal.Thesystemofcareforthediabeticfoot:objectives,out北京治疗白癜风的医院哪家最好北京最权威白癜风专科
