“得了糖尿病,怎么连眼睛也不好了”,不少来到眼科看诊的糖尿病患者都会发出这样的疑惑。
糖尿病的发病机理是胰岛素分泌异常,异常的胰岛素能通过全身血管影响身体诸多部位,而血管越丰富的器官就越容易受到损害,其中血管相当密集的眼睛首当其冲,成为糖尿症并发症发生的主要部位之一。
糖尿病引致的长期血糖异常破坏了微丝血管,可诱发以下眼疾:
糖尿病视网膜病变
眼睛的视网膜布满微丝血管,是糖尿病并发症发生的“重灾区”之一。不论是一型或二型的糖尿病患者,长期的血糖偏高损伤了血管内皮细胞,引起视网膜微丝血管病变,称为糖尿病视网膜病变。
它主要包括黄斑水肿、微血管瘤、视网膜新生血管及视网膜脱落等,该眼疾初期通常无明显征兆,多数病人视力不受影响,日常生活中难以察觉。
而糖尿病患者很大机会发生眼部血管受损,若长期血糖控制不佳,血管破坏程度将更为严重,严重者还可能有失明的危险。如果能及早发现,并进行针对性治疗,病人的视力大多数可以保留。
青光眼
糖尿病血管病变引起的供氧供血不足,就可能诱发血管组织内的血管内皮生长因子,该细胞因子可以导致视网膜与虹膜产生新生血管,当虹膜新生血管生长延伸到眼部房角位置时,就可能出现眼压升高,从而导致青光眼。
除此之外,糖尿病并发的糖尿病视网膜病变、缺血型中心网膜静脉阻塞、视网膜缺氧等,均可能引起新生血管性青光眼。
新生血管性青光眼对常规的治疗反应较差,病情难控制,预后不佳,因此预防其发生更为重要。
白内障
对晶体来说,长期的高血糖状态可能导致白内障的发生或进展加快,有统计数据表明:糖尿病患者发生白内障的风险较正常人高2-4倍,糖尿病也可能令白内障提前10年发生。
糖尿病患者必须严格控制血糖、血压和血脂,这样才能稳定血糖,减少并发风险。但临床上经常发现,即使严格控制,还是可能出现糖尿病视网膜病变或持续恶化的情况,从而影响视力。
因此,建议糖尿病患者定期作全面眼底检查,一旦发现有视网膜病变的症状,就要及早进行治疗,“病向浅中医”可以在较大程度上避免不可逆转的视力损伤。
现在,为迎接即将到来的全国爱眼日,提升普通民众对糖尿病眼病的重视与