随着人们生活水平的提高，高热量、高脂肪、高蛋白饮食习惯越来越多，肥胖症增加的同时，肥胖的2型糖尿病患者也越来越多。中国2型糖尿病患者发病率高，其中肥胖成为糖尿病的独立危险，我们应该如何更好的控制糖尿病合并肥胖的发生？
糖尿病合并肥胖的特点
（1）发病率高，呈上升趋势；肥胖阻碍正常糖代谢并导致胰岛素抵抗，加剧2型糖尿病慢性并发症的发生；
（2）减轻体重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖、延缓肾功能衰退、改善心血管疾病的危险因素；
糖尿病合并肥胖如何诊断？
（1）符合糖尿病诊断标准；
（2）BMI≥24kg/m2为超重；BMI≥28kg/m2为肥胖；
（3）腰围男性≥90cm或女性≥85cm为腹型肥胖；
糖尿病合并肥胖的控制目标？
血糖（mmol/L）
空腹4.4-7.0、非空腹：＜7.0、HbA1c＜7%
血压（mmHg）
/90
血脂(mmol/L)
TC＜4.5；TG1.7；HDL-C：男性＞1、女性＞1.3；
LDL-C:合并冠心病＜1.8/未合并冠心病＜2.6；
BMI(kg/m2)
＜24
腰围（cm）
男性85；女性80
糖尿病合并肥胖的治疗？
（1）医学营养治疗：控制总能量、培养营养均衡的膳食习惯，合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例；
（2）运动治疗：有氧运动为主，注意运动强度、时间等要素，并注意预防低血糖的发生；
（3）心理干预：专业心理医生或者糖尿病专科医生的心理指导，改善生活方式；
（4）药物治疗：（注：4-1-4：4种降低体重、1种中性，4种升高体重）
（5）手术治疗：保证患者具备足够的胰岛β细胞功能，掌握好手术适应证及禁忌证；
糖尿病合并肥胖的监测？
（1）血糖监测，一般每3-6个月测HbA1c；
（2）体重监测：体重降幅至少3%；
（3）注意心血管相关指标、联合使用其他用药对治疗的影响。
本文作者：王维波，医院
责任编辑：张开平
