怎样早期诊断糖尿病肾病？
-08-12
糖尿病就象无声的杀手，它会悄无声息地危害到肾脏的健康。在糖尿病起病5～10年后，患者可以无任何不适症状，但是化验检查却可以发现重要的诊断线索，那就是微量白蛋白尿。在6个月内至少连续2～3次查尿蛋白排泄率，平均值达到20～微克/分钟，可以诊断早期糖尿病肾病。
当尿蛋白排泄率持续大于微克/分钟，也就是超过毫克／24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5克／24小时，即可诊断为临床糖尿病肾病。此时，患者可以有水肿和血压升高，甚至出现肾功能损伤、尿毒症。
早期发现微量白蛋白尿，进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会，对于患者的预后意义重要。当糖尿病病情控制不佳时，也可以引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以20微克/分钟，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病肾病。但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20～微克/分钟，则可以诊断患者已经发生了早期的糖尿病肾病。另外，需要同时排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因，如患有泌尿系感染、剧烈运动、原发性高血压、心衰等。
另外，可以通过检测尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶（NAG）、T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白、肾小球滤过率、肾脏超声、眼底伴发视网膜病变等的检查，为临床糖尿病肾病提供诊断依据。
必须指出的是，尿蛋白对诊断糖尿病肾病没有特异性。部分患者糖尿病和原发性肾小球疾病可能会同时存在，因此对那些糖尿病病程较短，但是肾脏损害却较明显，不符合糖尿病肾病发病规律的患者，还有必要做其他检查如肾脏穿刺活检等来明确诊断。
发送给朋友分享到朋友圈赞赏
