糖尿病作为病程长、治愈难的疾病，常引起各种急、慢性并发症，严重影响患者的生活质量。糖尿病足（DiabeticFoot，DF）是糖尿病主要慢性并发症之一。美国疾病控制与预防中心的报告显示，虽然有先进的药物及手术治疗方式，但糖尿病足在世界各国都呈现较高的发病率，且致残率高，需行截肢手术的患者约占5%～10%，占所有非创伤性截肢术的50%以上。
笔者于年4～7月对全国31个省、直辖市、自治区的50个研究中心、家医院在过去12个月内收治的门诊2型糖尿病患者进行了调查。
其结果显示
?患者足部护理知识总体水平中等，其中足部护理知识最差的条目涉及足部日常护理、鞋型选择和足部皮肤干燥的处理；大多数患者不知如何正确选择鞋型、认为浸泡脚有好处、足部皮肤干燥时搓脚，而正确的洗脚水温应控制在37℃，且洗脚时间5～10min，水温过热会引起烫伤，洗脚时间过长会使足部皮肤变软、变潮湿，破坏角质层正常的防御功能，且当皮肤干燥时搓脚会加大足部皮肤溃烂的概率。
?足部自我护理行为总体水平较差，其中每天检查足部及穿鞋前检查鞋子的执行情况均较差。本研究中70.90%的患者知道每天检查足部，而只有41.00%的患者每天执行“穿鞋之前检查鞋子”。说明糖尿病足部自我护理行为是一个漫长的过程。短期足部自我护理行为不能看到明显效果，因此需要家属加强对患者日常护理行为的监督。
?病程长、定期复查的患者足部护理知识和足部自我护理行为得分均较高，提示这部分患者自我保健意识更强，更会主动寻求疾病相关知识。接受过糖尿病并发症教育的患者足部护理知识和足部自我护理行为均优于未接受教育者。因此，我国医疗机构应完善糖尿病教育项目，增加糖尿病教育团队的人力资源，使患者接受正规的糖尿病教育，坚持定期复查并积极参加患者教育活动。
总结：
糖尿病教育者应结合患者人口学特征和患病情况，鼓励患者定期复查并参加教育活动，在教育中重点抓住足部护理知识的薄弱环节加强宣教，同时要竖立患者对糖尿病足的风险意识，使其维持良好的足部自我护理行为。
作者：李饶
单位：医院内分泌代谢科
摘自：中华护理杂志第49卷第1期
