导读

糖尿病足的预防重于治疗，尤其是那些易患糖尿病足的高危人群，如年龄在60岁以上者；长期血糖波动大者（尤其是空腹血糖与餐后3小时血糖差值5.0mmol/L者）；存在周围神经病变症状者（足部麻，触觉或痛觉减退或消失者）更需预防糖尿病的发生！

典型案例：病历号

郝某，男，64岁，河北冀州市人，糖尿病史5年，双下肢麻疼2年，右足底破溃1年，医院、医院治疗，足底破溃部位始终不愈合，并有进一步扩大的趋势，后经糖友接受医院治疗！

诊断治疗

医院专家组经过详细问诊及查体，发现足背动脉搏动减弱，触觉减弱，右足底破溃深达1.2cm，可见骨质，有渗出。舌质暗，苔薄白，脉弦细。经功能科检查，诊断其为：2型糖尿病，并发糖尿病足（三级）、糖尿病周围神经病变。

在科学诊断的基础上，专家组遂根据“疏肝调气，六位一体”糖尿病及并发症基础疗法为其制定了详细的疗方案。

首先，在整体治疗上，首先改善胰岛功能：口服胰岛生口服液以促进血糖吸收利用，稳定血糖，减少血糖波动，同时口服中唐牌芪丹通络颗粒以改善肢端血液循环，修复受损神经；

其次，在局部治疗上，首先采用蚕食的方法逐渐清除较多的坏死组织，其次在溃疡创面皮肤外涂糖疽康1号以控制炎症扩散；糖疽康2号外敷溃疡面，以促进炎症消退；炎症控制后，换用糖疽康3号，以改善微循环、加速肉芽和上皮生长，此外再配合足量、足疗程抗生素进行抗感染治疗。

此外，专家组还为其制定了饮食营养治疗：主食一日克，按克米面制品加疏糖粉6克配制，以平稳餐后1小时血糖，促进营养的吸收利用；副食肉、蛋、奶要适量，一日克瘦肉、1个鸡蛋、半斤牛奶（脱脂）；各种蔬菜克，烹调食物油25克，保证机体充分的营养供应。

对于这样的饮食方案，郝大爷提出了自己的疑问：

“医院治疗时，医生可没让我吃过什么鸡蛋、肉还有牛奶，糖尿病不是不让这样吃吗？

对此，专家组指出“吃出糖尿病，饿出并发症，糖尿病引发并发症的实质是营养缺乏！糖尿病表明是高血糖，其实质是由于高血糖时，胰岛素不能发挥作用，糖分不能充分被利用，淤滞血中，但细胞、脏器严重缺营养，从而导致脏器功能衰退，因此才出现了各种慢性并发症，包括糖尿病足。所以，治疗并发症一定要保证人体有充足的营养摄入！

此外，最关键的是在你的主食中添加了疏糖粉，疏糖粉主要功能是营养胰岛、调节血糖，有效降低食物生糖指数，增加体内细胞营养供应，从而使糖能被机体充分吸收利用！

一方面，保证有充足的营养摄入，另一方面，保证糖能被机体充分吸收利用，这样身体有营养了，才能更好的加快伤口的愈合！”

听到这，郝大爷满意的点了点头，全力配合医生的治疗。

随后，专家为其制定了运动疗法，建议其餐后练习30分疏糖操，以卧式为主，以增强机体抵抗力。

此外，在整个治疗过程，由医护人员为其讲解典型治愈案例，树立患者治疗的信心并讲解《糖尿病防治六大误区》，加强患者对糖尿病的自我管理。

治疗24天后，伤口明显愈合

治疗30天后，足部溃烂愈合，遂出院按既定方案继续巩固治疗！

医院门诊主任李继峰主治医师指出，糖尿病足的高发人群主要有以下几种：(1)糖尿病患者年龄在60岁以上；(2)糖尿病患者病程大于10年；(3)糖尿病患者诊治延误，长期血糖控制差；(4)足的卫生保健差，穿的鞋袜不合适；(5)以往有足溃疡病史或足畸形；(6)存在神经病变症状：足部麻，触觉或痛觉减退或消失；足有灼热感，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点皮肤增厚；(7)有外周血管缺血症状：运动引起腓肠肌疼痛，足发凉，皮肤变薄，足背动脉搏动消失，皮下组织萎缩；(8)存在有其他糖尿病并发症：如肾病、视网膜病变；(9)不良个人因素：吸烟、酗酒、社会经济条件差、拒绝治疗及没有接受糖尿病知识教育等。

此案例中患者占有多个危险因素，如患者年过六旬、双下肢麻疼2年等！当糖尿病具有以上一条危险因素因素时，一定要注意预防糖尿病足的发生，尤其是出现足部伤口时，切记不要私自处理，一定要医院治疗，可有效避免糖尿病足的发生。

采编：李洪宽/编审：赵海彬

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摘自中唐《糖尿病防治》杂志

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国家中医药管理局十二五糖尿病重点专科

河北省中医糖尿病重点专科