不论是1型糖尿病还是2型糖尿病,儿童和青少年糖尿病患者血糖控制目标是一样的,即糖化血红蛋白小于等于7.5%,空腹血糖小于等于7.2mmol/l,如果能做到尽量少发生低血糖,最理想的血糖控制目标是糖化血红蛋白小于等于7.0%,空腹血糖小于等于7.0mmol/l。
儿童和青少年2型糖尿病的治疗包括生活方式干预(改变不良饮食习惯、适当控制热量的摄入、增加体育锻炼)和药物治疗(二甲双胍和胰岛素)。改变不良饮食习惯和适当控制热量摄入,能使肥胖患儿的体重降低2%~3%,有利于血糖的控制。但青少年时期正是身体快速发育时期,过度的饮食控制不利于青少年的健康成长。体育锻炼对血糖的短期控制有益,但长期疗效并不明确。唯一批准使用的口服降糖药物是二甲双胍,然而单用二甲双胍并不能使多数青少年2型糖尿病患者血糖控制达标,需要配合体育活动或适当的饮食控制,如果仍不达标,应该及时开始胰岛素治疗,以防止血糖长期控制不良。
对于糖尿病儿童和青少年的综合管理非常重要,要普及糖尿病知识,让患儿及家长了解什么是糖尿病,其治疗目的和原则时什么,要鼓励家长和患儿树立治疗的信心,并对患儿进行心理治疗。糖尿病需要长期治疗,绝大部份在家庭治疗,这要求家长及患儿学会如何测量血糖,如何抽取胰岛素,如何正确注射胰岛素等。孩子的活动量大,生活随意性大,因此患儿和家长还需要掌握低血糖的症状及自救方法。另外,家长对糖尿病知识的正确掌握、对孩子饮食和活动的合理安排和督导、小伙伴的理解和支持、学校乃至全社会的关爱等都有助于青少年糖尿病患者的血糖控制。
摘自自如应对糖尿病全书
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