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案例

刘阿姨是个直爽乐呵的东北人，刚诊断为糖尿病，以前饮食是百无禁忌，从来没有忌口过，而且特别爱吃水果，有了糖尿病后，医生交代她服用降糖药的同时，要注意控制饮食和糖的摄入，家人和朋友们也劝说她水果含糖量很高，以后都不要吃了，突然之间要戒掉吃了那么多年的心爱之物，刘阿姨心里郁郁寡欢，复诊时求助于内分泌科医生和护士：反复询问她以后到底能不能吃水果？

为此，我们来解答一下刘阿姨的问题，也是广大糖友关心的问题：

1.有糖尿病水果都不能碰？

答案当然不是，得了糖尿病一点水果都不吃或者不控制吃水果的量都是不对的，水果中的一些营养物质是其它食物不能替代的。但如果不管什么情况都吃水果，或者不控制量地吃导致血糖升高，尤其是在夏季水果丰收季节，有不少糖友因进食过多水果血糖高需要住院。因此，吃水果要把握好时机、种类和数量。

2.哪些情况下可以吃水果?

血糖控制稳定，60岁以上，血糖空腹7.8mmol/L以下、餐后2小时10mmol/L以下，糖化血红蛋白7.5％以下，病情稳定，且没有较大波动；中年人（或以下）：血糖空腹7.0mmol/L以下，餐后2小时10mmol/L以下，且没有较大波动。不常出现高血糖或低血糖及高血糖波动过大的糖友，符合以上情况，可以每日选择性的食用~克左右含糖量低的新鲜水果。但食用水果必须在两餐之间，饭后2小时为宜。因为餐前吃水果或者饭后立即吃水果，会使餐后血糖迅速升高，加重胰岛负担。

3.糖友该怎么选择水果呢？

选择水果之前，我们首先要了解一下各类水果的升糖指数，什么是升糖指数？它的全称是血糖生成指数，就是GI值，反映食物中的碳水化合物让血糖上升的快慢。比如你喝了含50g葡萄糖的糖水，喝完后血糖就像过山车一样，一小时内迅速飙升，然后迅速回落，GI就是指这条曲线下的面积大小，不是血糖浓度的最高点。再比如你吃了含50g碳水化合物的苹果，吃完后血糖也会升高，但是就比葡萄糖升高速度慢，且峰值要低很多。

▲葡萄糖和苹果的餐后血糖GI值

水果中提供甜味的物质主要是果糖，因此很多水果吃起来甜，但对血糖的影响并不大。推荐糖友在饭后两小时选用含糖量少、GI值较低的水果：如鸭梨(0.5~1个)、番石榴1个、橙子(半个)、柚子(1-2瓣)、草莓(5-6个)、樱桃(10个以内)、猕猴桃(0.5~1个)、苹果(半个)、火龙果(半个)、杨桃(0.5~1个)等，每次选用一种即可。虽然西瓜水分多，含糖量低，但升糖指数比较高，一次量不要超过g，即手掌大小一片。食用水果时不宜贪凉，以免引起腹泻。

对于含糖量高，升糖指数也高的水果不宜选用，如新鲜红枣、荔枝、芒果、熟香蕉、榴莲，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、芒果干、杏干、桂圆干等干果类。

最重要的提醒是，加餐水果后注意血糖监测，如果吃完水果后血糖升高较多，就需要调整水果进食的量和品种，以免继续影响血糖。还有适当的运动很重要，可以有效降低血糖，与规范饮食管理配合，保障血糖平稳达标。