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很多孕妈妈认为：孕前没有得过糖尿病的妈妈，孕期就不会得高血糖。

事实上，妊娠合并糖尿病患者中90%以上都是孕前没有糖尿病，而孕期才出现糖尿病的患者。

妊娠合并糖尿病有两种情况：

一种是先有了糖尿病后来怀孕了，称为糖尿病合并妊娠；

而还有一种是本身没有糖尿病，但怀孕后得了糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。所有糖尿病孕妇中90％以上为后者，而本身有糖尿病后妊娠者不足10%。

妊娠后为什么会得糖尿病?

首先，孕早、中期葡萄糖需要量增加，孕妇血糖却降低。原因如下：

1

孕早、中期随着孕周的增加，胎儿对营养物质需求量越来越多，而胎儿能量的主要来源只有通过胎盘从母体获取葡萄糖这一条途径，因此，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10％。

2

妊娠期肾内血浆流量增多，肾小球滤过率也增加，但肾小管对糖的再吸收率却不能相应增加，导致部分孕妇自尿中的排糖量增加；

3

孕期雌激素和孕激素会增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非妊娠期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症的病理基础。

其次，妊娠中晚期胰岛素需求量增加

到了孕中晚期，由于肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等物质的增加，它们会对胰岛素产生拮抗作用，因此，孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期则不能代偿这一生理变化而使血糖升高，从而导致原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

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