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导读：对D2d研究数据的再分析显示，补充维生素D并不能预防糖尿病肾病，不过进一步的亚组分析还是带来了一丝曙光。

既往观察性研究发现，低水平的血清25-羟维生素D[25（OH）D]与较高水平的蛋白尿和较低水平的eGFR存在相关性。但很少有研究评估补充维生素D是否真的会对肾功能带来影响。

作为迄今为止最大的维生素D糖尿病预防试验——D2d（theVitaminDandType2Diabetes）研究给出的数据为科学探索提供了更多的支持。不过，针对此项研究数据的再分析并未得到期待中的结果：补充维生素D并不能预防2型糖尿病高危人群的肾病进展。

研究描述

本项研究纳入了名超重/肥胖合并2型糖尿病前期受试者[平均年龄60岁，BMI32kg/m^2，血清25（OH）D28ng/ml，eGFR87ml/min/1.73m^2，UACR11mg/g，79%伴有高血压]，其中依KDIGO风险评分受试者肾病风险级别为中、高或非常高的比例为10%。

受试者被随机分配到维生素DIU/天组与安慰剂组，中位治疗时间为2.9年。肾脏预后终点包括：（1）肾病的恶化情况，依全球预后改善（KDIGO）风险评分（低、中、高、非常高）；（2）eGFR和尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的平均变化。

研究结果并未带来惊喜

在中位时间2.9年的随访中，维生素D组有28名受试者出现肾脏状态恶化（依KDIGO风险评分），安慰剂组有30例（HR0.89，95%CI0.52-1.52）。

?eGFR：与基线相比，维生素D组的eGFR均值差异为-1.0ml/min/1.73m^2，安慰剂组的eGFR均值差异为-0.1ml/min/1.73m^2；组间差异为-1.0ml/min/1.73m^2；

?UACR：维生素D组UACR的平均差异为2.7mg/g，安慰剂组为2.0mg/g，组间差异为0.7mg/g。

总之，经过3年的治疗，在未根据血清25（OH）D浓度进行预选的糖尿病前期患者中，补充维生素D并没有对肾病进展带来明显的影响，对UACR或eGFR的变化也没有显著影响。

亚组分析带来一丝曙光，未来还需进一步探索

虽然本项研究并未得出令人期待的阳性结果，不过，研究主要作者——来自加利福尼亚州斯坦福大学医学院的医学博士SunHKim指出：研究纳入的糖尿病前期合并肥胖症/超重的成年人，大多有着足够水平的25（OH）D（43%的受试者在进入研究时已经每天摄入高达IU的维生素D），并且在入组时出现不良肾脏结果的风险本身就比较低。推测维生素D可能在血清25（OH）D水平过低和/或肾功能受损的人群中才会表现出明显获益。

对在研究开始时未服用维生素D的个体进行的亚组分析发现，维生素D的补充与蛋白尿降低有关，这意味着它可能对肾脏健康产生有益影响，未来需要进一步探索。

参考资料：

[1]MarleneBusko.VitaminDPillsDoNotAlterKidneyFunctioninPrediabetes.