“甜蜜”——有时也会变成一种负担，比如：妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病其实是很常见的妊娠期疾病，它的存在会让血糖忽高忽低。高血糖会影响胚胎、胎儿的发育形成，导致胎儿畸形率及流产率明显增加。低血糖呢，会让孕妈妈和胎儿同时全身细胞一过性缺少能量缺乏，尤其是脑细胞。

哪些症状提示可能发生了「妊娠期糖尿病」？

三多症状，即多饮、多食和多尿。

外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。

孕妇体重90kg，出现羊水过多或胎儿过大。

注：大多数妊娠期糖尿病患者可能没有明显的症状，是通过产检发现的。

妊娠期糖尿病的「危害」

-对孕妇造成的影响

●妊娠期高血压或子痫前期

糖尿病孕妇很容易患有妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和控制血压的难度，必要时应住院治疗，这样能够随时监测孕妇与胎儿的情况。有些孕妇因为血压过高，还需要提前分娩。

●羊水过多

孕晚期，羊水主要来源于胎儿尿液，如果孕妇血糖控制不满意，可能导致胎儿尿量增多而发生羊水过多。子宫内过多的羊水会影响孕妇的正常呼吸。同时，羊水过多也可能引起早产。

●泌尿系统感染

血糖过高可能会导致无症状性菌尿。如果不能及时发现或得不到及时治疗，感染可能会扩散到肾脏，最终导致母亲和胎儿严重的不良后果。

●容易发生流产、早产和死胎

●妊娠高血压综合征发生率升高

-对胎儿造成的影响

●巨大儿

因为孕妇血糖过高，多余的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，不断刺激胎儿胰岛细胞，导致过多胰岛素分泌，使胎儿过度发育，出生体重大于g或身体大于正常(特别是躯干部)。经阴道分娩有时会造成产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤，胎儿过大需要经剖宫产分娩的机会增加。

●低血糖

在孕期，孕妇含有高糖的血液经胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿的胰岛细胞产生较多胰岛素。新生儿脱离母体高血糖环境后，但高胰岛素血症仍存在，容易发生低血糖，若不及时处理，严重者可造成不可逆性的脑损伤甚至死亡。

●呼吸窘迫综合征

由于母体高血糖水平使得胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，影响胎儿肺成熟，从而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。

●低血钙、低血镁

胎儿出生以后可能会出现手足抽搐或肌肉抽动，首先排除低血糖，如果存在低钙、低镁血症可以通过补充钙和镁治疗。

●黄疸

正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，但妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。

虽然说妊娠期糖尿病不会让您的宝宝出生时就患上糖尿病，但如果您的血糖未得到很好控制导致胎儿是巨大儿，或出生时身体巨大，那么他/她童年期和成年期肥胖和2型糖尿病的风险很高，并且糖尿病的发病年龄较提前。

如何「诊断」妊娠期糖尿病？

在妊娠24～28周，孕妇需要进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。

空腹8~12小时后(除水之外，至少8小时不吃任何东西)，抽血测空腹血糖，然后在5分钟内喝下含75克葡萄糖的液体mL(相当于82.5g葡萄糖粉)，检测服糖后1小时、2小时的血糖水平。

·空腹葡萄糖(GLU)：孕妇：3.9-5.1;非孕妇：3.9-6.1;

·葡萄糖(GLU)1H：孕妇：3.9-10.0;非孕妇：3.9-11.1;

·葡萄糖(GLU)2H：孕妇：3.9-8.5;非孕妇：3.9-7.8;

如果空腹血糖≥5.1mmol/L、或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

Tips：做该项化验时，孕检期间要禁食、禁烟、静坐等候，避免活动过多血糖水平下降，影响检测结果的准确性。

哪些人「容易患」妊娠期糖尿病？

1)30+的高龄孕妇;

2)有糖尿病家族史;

3)孕前肥胖，妊娠前体重超过标准体重的20%;

4)妊娠后进食多，活动量少(体重猛增)的孕妇;

5)分娩过巨大儿(体重≥4kg);

6)曾有不明原因的流产、死胎等不良孕产史。

妊娠期糖尿病孕妈怎么「控糖」？

-调整饮食结构

孕妇所需摄入的能量，妊娠早期和中晚期有所不同，早期与非孕期接近，妊娠中晚期较孕早期增加能量kcal/d，双胎妊娠再增kcal/d。

糖耐量异常患者要按糖尿病人的饮食标准进餐，注意饮食规律均衡，定时、定量进餐。尽量少吃高热量、含糖多的食物，多吃蔬菜、水果等。

注：饮食控制的原则是，既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要避免高血糖或者饥饿性酮症。不要为了控制血糖而过分控制饮食，以免营养摄入不足导致胎儿生长受限。

-保持合理体重范围

体重指数是反映机体肥胖程度的指标，计算公式是：BMI=体重(kg)/身高(m)

孕前正常体重孕妇单胎妊娠早孕期体重建议增长0.5～2kg，中晚孕期每周增长0.36～0.45kg，整个孕期增重11.4～15.9kg。

孕前体重正常者双胎妊娠早孕期增重2～3kg，中晚孕期每周增重0.68kg，整个孕期推荐增重16.8～24.5kg。超重者整个孕期增加14.1～22.7kg，肥胖者增加11.4～19.1kg。

三胎妊娠孕前体重正常者每周建议体重增长0.7kg，孕期总增重23kg。

Tips：如果您的体重增加超出控制范围，请求医生帮助调整饮食方案使体重增加正常。

-规律适量运动

适当的到户外散步运动，正餐后休息5-10分钟，在进行餐后散步20分钟会帮助血糖保持稳定的水平，如果有需卧床休息的时候，可以餐后通过上肢屈伸运动来达到餐后运动的效果。切忌不要做一些剧烈运动(比如搬运重物)。

典典再次提醒广大孕妈妈们：在早孕期，母体需要的总能量并不会比未怀孕时增加，千万不要过度补充营养、吃得过多，尤其是已患有糖尿病或具有GDM危险因素的孕妇。一旦确诊有高血糖的情况，需要及时地将血糖控制在正常的范围之内，医院做好检查。在日常要做好饮食笔记，以便自己了解自身饮食习惯及发现血糖、尿酮波动原因。

*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。

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