心脏危机

著名影视表演艺术家李文玲老师携手丈夫邹赫威老师做客养生堂，讲述他们健康那点儿事儿！一上场，李老师就带给刘婧一件礼物，上面写着大大的两个字“毒药”，李老师还号称自己最爱吃这个毒药，这个到底是为什么呢？李老师和邹老师年轻的时候就是运动员，所以到现在他们都不服老，但是，邹老师在几年前却差点儿遭遇生命危机，心脏出了问题，到底是什么问题？

邹老师遭遇生命危机

邹老师由于好几次摔倒站不起来，去医院检查，医生判断可能是耳石症。虽然有做心电图，但还是按照耳石症的情况做了治疗，回家后，从医的妹夫和邹老师说他有房颤，邹老师做了24小时动态监测，确诊了房颤。

邹老师积极治疗，进行手术，但手术过程中出现了问题。邹老师局部麻醉，在打射频消融的时候打出血了，大概有CC的血充满到胸腔里。

射频消融手术

为什么有些人会出现手术并发症？

射频消融是一个很好的治疗房颤的方法。房颤是因为在心房里有很多不正常的传导通路，心房纤颤最快能达到—次。红色小点点就是通过标测系统，找到不正常的通道，用电把一个个的病灶切断，如果烧的浅了，没有烧断，房颤还在，没有治疗效果；如果烧深了就很可能出现手术大出血的并发症，有时候烧的恰到好处也会出现这样的并发症。

小气球相当于正常的心房，壁似乎厚一点，大气球的壁相对薄一点，心房纤颤的病人时间长了心房变大，壁就变薄了，壁的质量也会发生改变，出现纤维化，这时候去做射频消融就容易出现并发症。

邹老师手术出现并发症的原因

1年龄大

年龄大以后心肌纤维组织增多，弹性下降。

2高血压

高血压是心房纤颤的主要诱发因素之一，动脉压力长期增高，在这个高压的基础上，要用更大的力才能把血打到循环当中去，长时间的高血压负荷就会使心房心室变大。

3曾经是运动员

心脏就像人体的发动机，运动员运动量非常大，用的多用的久发动机就受到影响了，运动员的这种消耗，压力对心功能的影响要比普通健康人要快一些。

潜泳是在缺氧无氧的情况下运动，是在锻炼心脏，让心脏能够耐受缺氧，本身是个很好的运动，但是对有心脏问题的老年人不适合，中老年人已经有了房颤，做过射频消融手术的人去做潜泳这样的运动有些过度，如果继续坚持的话可能房颤还会再发。

房颤容易引发大面积脑梗

邹老师的房颤没有症状，但是已经发生房颤了，说明心脏已经出现问题，危险性更大。正常人心跳是有节律的，房颤的时候心房发生不规律的颤抖，有症状的人会感到心慌心悸，胸闷气短，心率快。没有症状的人就像正常人一样，如果不做心电图不知道。

当房颤突然发生又是快速心率的时候，心脏泵血的功能就基本上没有了，情况十分危险，无症状的房颤有脑梗的风险。

心房不规则的跳动使心房里形成很多的小漩涡，小漩涡会使血液当中的有形成分被离心，聚集在一起形成血栓，血栓堵在哪儿，哪儿的血管就出现问题，大块掉下来一般是上升到头部，堵塞头部大血管，引起大面积脑梗。

自测房颤小方法——摸脉搏

脉搏是心跳传递到末梢的一种表现，正常情况下脉搏是有节律的，当出现房颤的时候，脉搏是不规律的，忽快忽慢。慢说明房颤比较细颤，比较难传到脉搏处；还有的就是很不规律的跳得非常快，出现这医院看病。

正常老年人心率应该在80次以下。

心动过缓对大部分人来说不是病，是正常的生理现象，安静的时候55以上的心率算正常，安静情况下经常在55以下甚至是40就需要检查是不是出现问题了。

三高问题怎样控制才好？

1李老师分享养生经验

早晨吃一片降压药，中午饭前一粒二甲双胍（降糖药），在吃第一口饭的时候嚼一粒拜糖平（降糖药），晚上临睡前吃一片阿司匹林和他汀类药物。

血压问题

李老师的主要问题是三高，老年人血压不宜太低，血压太低容易造成脑、心、肾灌注长期的不足，引起相应的并发症。

专家建议

老年人血压高压—，低压60—90这样的范围是正常的。

血糖问题

糖尿病病人的血糖和普通人的血糖不能对比，糖尿病病人希望自己的血糖水平能达到健康人的正常水平，这是不正确的，尤其是老年人，因为糖尿病的病人胰岛功能有迟缓，而且量不足，这类人群容易发生低血糖。李老师血糖控制在5.8，在正常范围内，但是这就容易出现夜间低血糖，导致脑子不清醒，混混沌沌的，说不清楚，甚至还有严重的记忆力下降，进一步加重出现认知功能障碍。

专家建议

糖尿病病人晨起血糖5—6mmol/L容易发生夜间低血糖，老年糖尿病患者可以将空腹血糖调整到7左右，尤其是有冠心病，脑血管病，肾功能不全的人。

开场时，李老师拿上来的“毒药”盒子里装的就是蛋糕。糖尿病患者甜食是可以吃的，只要把血糖控制在标准范围就行，但是吃的时候要少吃，吃多了不好控制。吃了甜食其他的要少吃一点，碳水化合物的总量够就可以。

血栓发生高危因素

50岁以上，高血压，高血糖，高血脂，肥胖，吸烟，酗酒，缺乏运动，家族史

吃阿司匹林是预防心血管疾病，脑血管疾病的一个主要方法。以上因素有两项在体内存在就应该吃阿司匹林。

为什么老两口要重新学走路？

邹老师膝盖软组织磨没了，在年做了关节置换的手术，双腿同时置换，年的技术还是不太先进，到年做了一次修复，李老师在年做了双腿置换关节的手术，术后两三个月疼得厉害。

关节置换这样的手术对老年人来说比较常见，所以一般还是分开进行置换，如果同时置换两个关节，可能在康复的时候上肢要借很多力，下肢功能要恢复很多，有些老年人身体还有其他疾病，脊柱，腰椎等，可能在康复的过程中，借力太多就会出现次生疾病，甚至功能不能够恢复。

老年人换关节还是分别换可能更安全，预后可能更好一些，功能恢复也会更快一些。

专家出诊信息

齐海梅

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