二甲双胍应用临床已经有50多年历史，是目前全球应用最广泛的的降糖药之一。在最新发布的年版二甲双胍临床应用专家共识中，发布了多条A级推荐，即非常可靠的强有力推荐。糖尿病病友了解后，更有利于充分发挥二甲双胍的效果。
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如果没有禁忌证，没有二甲双胍不耐受的情况，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选用药，或全程的用药，且应该一直保留在糖尿病治疗方案中。
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二甲双胍不仅是肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选用药，也适用于体重正常的2型糖尿病患者，且疗效与不良反应应该与体重指数无关。
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二甲双胍起效的最小剂量是毫克每天，最佳有效剂量是毫克每天，成人最大推荐剂量是毫克。在患者可以耐受的情况下，可以逐渐加量到毫克每天，使患者的血糖达标，并长期得到良好的控制。
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二甲双胍有可靠的降糖疗效，单药治疗可使糖化血红蛋白下降1%-2%。
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单用二甲双胍控制血糖不佳的患者，加用其他降糖药物后，可进一步获得明显的血糖改善。
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可与胰岛素联合治疗1型糖尿病。
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主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期，随着治疗的时间延长，大多数患者可以耐受或症状消失。应对措施为小剂量开始，逐渐加量，适时调整剂量。
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具有明显的保护心血管的作用。二甲双胍可减少新诊断及已发生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险。
参考文献：二甲双胍临床应用专家共识（年版）
作者：车炜
单位：医院内分泌科
