当大多数糖尿病的研究者寄希望于发现一个新药时，他们更多的却是日复一日，不期待名气，没有数十亿美元的回报，没有诺贝尔奖。但结果已经显示，这些生活干预往往更容易改变大多数人的健康。

糖尿病前期（pre-diabetic）往往不为人觉察。目前在国内估计有超过一亿的糖尿病患者，是全球糖尿病患病率最高的国家之一。在美国，有超过万人，其中65岁以上的22万人有糖尿病前期。这增加了他们的心脏病，中风和糖尿病的风险。

一个在美国印第安纳州的试验正在改变人们对糖尿病的看法。这个试验如此成功，以至于试验被提前叫停。

这个试验是由印第安纳州社会环境学家大卫·马雷罗（DavidMarrero）来主导，他的合作者包括印第安纳大学医生罗恩·阿克曼（RonAckermann）。

糖尿病预防计划的设计来源于对体重管理和行为学习的研究。这个试验的研究者将多名年龄在25至75岁的前糖尿病患者随机分为三组。

第一组给予一个高强度的生活方式干预。通过增加运动诸如快走等，以及低脂肪，低热量的饮食，鼓励人们在试验期间减轻至少7％的体重。

此外，患者接受了16个的时长为一小时的面对面的面谈，帮助每个参与者制定和实现目标，以改进生活方式。

第二组患者用降低血糖药二甲双胍治疗，而第三个是对照组，服用安慰剂。

结果是，该试验提前结束，因为结果是如此引人注目。

那些在服药组的参与者患糖尿病的风险降低31％。而那些入组生活方式干预的人，他们患糖尿病的风险降低了58％。

如果在研究开始时年龄在60岁或以上，风险则降低71％。

后来的数据分析证实，这些生活方式的干预所得到的结果在众多不同的研究中得以复制。

可是，问题在于，如果没有激励机制，很难说服一个潜在糖尿病患者去接受这样的生活方式干预计划。因为，首先，这需要花费大量成本和时间，而且，还需要专业的指导和跟踪。

于是，阿克曼博士和马雷罗找上了Y.M.C.A.的门，这是一个遍及全国的社会组织，他们有个地方组织，在美国有超过4千6百万人居住在其中的一个分支的三英里之内。

通过与YMCA的合作，所有的16项核心干预的内容被浓缩成一个新课程。新的干预计划成本大大降低，比较以前的一人多美元，新计划只需约美元。

在年，阿克曼博士得到了来自美国国立卫生研究院NIH的资助，其目的是测试这种新的干预计划的效果。结果显示，那些入组干预组的人体重下降了6％，而对照组是2%。干预组的胆固醇水平也下降了22毫克/升，而对照组的胆固醇水平上升了6毫克/升。更重要的是，这些差异28个月后仍能持续。

进一步的研究开始针对那些血红蛋白A1c测试中被认为是患糖尿病高风险的人。这些人得以免费参加生活方式干预计划。

在近三年（29个月）的过程中，约18,人进行了糖尿病筛查，其中约29％被发现存在高风险。这其中超过人参加了该计划。

那些参加该计划的人实现一年减肥约五磅多。而参加了至少一半的计划的人比那些仅服药的人实现减肥12磅以上。

马雷罗和阿克曼的研究促成了年糖尿病防治法，后来作为奥巴马医改的一个组成部分获得批准。这个法案要求拨款给疾病控制中心（CDC）来开展全国范围的糖尿病预防计划。

年，该中心的医疗保险和医疗补助给予万美元启动了一个试点项目，以评估医保支付其方案是否会符合成本效益。阿克曼博士的研究结果发现，干预提供了成本节约。他们估计，如果生活方式计划扩大到所有的医疗保险受益人，政府可能会在15个月就会在每名参加者节省2,美元，远比计划成本更为划算。

如今，这个开始于小规模的研究工作正在被纳入医保以受益更多的人群。

正是基于临床试验的结果，上周，美国人类健康服务部（HHS）部长西尔维娅·马修斯伯韦尔宣布，由政府资助的低收入者医疗保险计划（MEDICARE）计划负担费用，通过改变生活方式，主要是通过干预饮食和运动来预防2型糖尿病。

毕阳根据纽约时报报道编译。原文链接：







































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