-01-11喻舒健康人报
导语：
糖尿病足，是糖尿病发展到后期会出现的一种并发症，约有30%～50%的糖尿病人在患病10年～20后都会出现糖尿病足。从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折，患有糖尿病足的病人会出现一系列足部问题，治疗起来非常困难。对此，重庆医院急诊科拥有一支优秀的医疗团队和多项先进技术，能为患有糖尿病足的病人提供最有效的治疗。
足部出现严重溃疡才发现患有糖尿病急诊科主任简华刚教授告诉记者，门诊中常碰见这样的病人，他们不知道自己患有糖尿病，直到某次磕碰中足部出现溃烂，并且很久不见好，医院就诊后才得知。前不久，简主任就治疗了一名60岁的刘老先生，到医院就诊时足部出现溃烂已有半月之久，一开始不知道是因为糖尿病引起，只认为是普通的创伤，于是自己用了一些头痛粉敷在伤口上，结果感染加剧，创面越来越严重，才赶紧到附二院就诊，检查后查出了是因糖尿病引起了糖尿病足的并发症。
采取负压封闭、转移皮瓣（移植）等技术
创面愈合良好
“过去，由于创面感染太严重，很多患有糖尿病足的病人都不得不面临截肢的无奈抉择，这对病人而言是及其痛苦的”，简主任表示，“如今我们在治疗上会最大限度地保证病人的生活质量，只要能够通过我们的技术为病人进行治疗，我们都会尽一切努力。”
如今，附二院急诊科在针对溃疡以及感染创面的治疗上主要会运用5种技术：负压封闭技术、转移皮瓣（移植）、干细胞治疗、富血小板血浆（PRP）以及在有血管堵塞的情况下会和血管外科的团队一起为病人安支架保证血管流通。简主任解释道，通常在治疗创面上会结合上述多种技术，在治疗一个足部有感染的病人时，首先会替他清创，会运用负压封闭技术为病人准备创面床，使病人创面上的分泌物被吸走，同时封闭的压力也能促进表皮细胞的生长；接着在封闭创面时，会考虑是否需要皮瓣移植，大一点的伤口会考虑穿支动脉转移皮瓣；同时在血管有堵塞的情况下会加入支架保证血管流通；干细胞治疗时可促进细胞自我增生、复制；富血小板血浆（PRP）治疗，即采集病人的血液进行分离，将血液中新鲜的生长因子作用到伤口局部，促进伤口上细胞的生长。
“我们会根据病人的具体情况制定最合理有效的方案，经过这一系列治疗，病人的伤口能得到良好的愈合。并且，这些技术不但能用到糖尿病足病人的治疗上，也可用于其他感染创面的治疗。”简主任说。
注重糖尿病足的预防选用特制的减压鞋简主任告诉记者，导致糖尿病足有两大原因：血管闭塞和神经病变。当糖尿病病人的病程比较长，加上血糖控制不好时，就容易引起下肢血管闭塞、缺血，继而神经感觉异常，出现双足的麻木，触觉、痛觉减退或消失，也就是双脚不知疼痛、不知瘙痒、无法感知温度等一系列症状，实际上，在还没有出现脚部溃疡的时候，有一些“老糖友”就已经出现了下肢血管和神经病变，下肢的触觉、痛觉、温觉都会出现异常。由于糖尿病足出现后治疗有相当的难度，预防也就尤为重要。
“门诊中，我们科室的医生都会对病人进行科普宣讲，告诉他们如何进行预防”，简主任表示，“得了糖尿病，鞋一定要特别挑选，如果有条件的话，可以穿专门为糖友们定制的减压鞋或宽松一点的布鞋、白色的棉袜，这样的鞋柔软舒适、透气不夹脚，袜子还吸汗。其次，简主任建议，“糖友”要注意保持脚的干燥。下雨天的时候，双脚被泡在不干净的水里，很容易发生感染真菌，容易发生糜烂。所以，水浸双脚后，回家应该立即洗净，擦干。每天晚上洗脚时，查看白袜子是不是有血迹，检查双脚皮肤是否完好，洗完后用毛巾擦干水分，包括足趾缝间，并且涂上护肤霜，保护皮肤柔软，不发生皲裂；另外，用热水泡脚的时候注意温度，可以先用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)千万不要烫伤，洗脚时水温不要超过40℃，一旦出现水泡时，要让医生处理，不要乱涂药物。”
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