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前几天有个患者在查尿常规发现尿糖有个"+"号，他很紧张担心自己得糖尿病，还好到内分泌科查了个静脉空腹血糖只有5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.3mmol/L，排除了糖尿病的可能。

那尿糖阳性是怎么回事？是否一定是糖尿病呢？

非也。糖尿病患者可以有尿糖阳性，但是尿糖阳性却不一定都是糖尿病。

正常情况：血液里的葡萄糖会在"尿"里溜达一圈重新回血液

正常人体产生尿液的时候，糖会随着血液一起进入肾脏，进入到"原尿"中溜达一圈。但是我们肾脏里的肾小管还会主动把葡萄糖重新回收入血液，节省燃料嘛，所以正常情况下尿里是查不到糖的。但是肾脏对葡萄糖的重新吸收能力有限，其最大限度叫做"肾脏的葡萄糖阈值"。正常情况下肾糖阈应在8.9～10.0mmol/L，当血糖浓度超过8.9~10mmol/L时，尿中就会出现尿糖，在化验单上就表示为+、++、+++、或++++。"+"越多，说明尿中葡萄糖含量越多。

尿糖阳性并非都是因为糖尿病闹的，引起尿糖阳性的原因很多，还有哪些呢？

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血糖高，尿糖阳性

除糖尿病外的其他一些病，也有可能会导致血糖升高，继而导致尿糖也高，比如甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤及严重的肝脏疾病患等。所以查出血糖高，尿糖也高，也不一定是糖尿病。

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血糖正常，尿糖出现阳性

这种情况主要见于以下几个方面；

（1）少数(约10％～15％)孕妈妈和某些儿童的"肾糖阈"降低了，也就是肾脏把尿里的糖拉回来的能力降低了，因而出尿糖阳性,但血糖浓度是正常的。生完宝宝后尿糖转阴,但也有一小部分会演变成糖尿病。对于准妈妈产科医生会安排做糖筛检查来看是不是得了糖尿病。

（2）某些药物也可以引起尿糖出现"+"号

一些药物如维生素C、阿司匹林、青霉素、丙磺舒、肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因等，中药的黄连、黄芩、大黄等，也可能会引起尿糖阳性。如果正在服用以上药物，一定要告诉医生，一般停药后会很快恢复正常。案例中的这位患者经过仔细询问，发现就是因为感冒吃了大量的阿司匹林导致的尿糖阳性。

（3）肾脏疾病引起的"肾性糖尿"

如果肾脏病了，可能重新吸收尿里糖的能力就下降了。此时血糖也是不升高的。这种情况主要见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿、范可尼氏综合征及某些重金属(如汞、镉、铅等)中毒等，其中最常见的就是慢性肾炎，不过这时候尿里除了漏糖，别的也漏，最主要的是漏蛋白。

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滋养性糖尿

正常人进食大量糖类物质后，小肠吸收过块，导致肾脏负荷过重，可能产生暂时性的糖尿；一些疾病如颅脑外伤、心肌梗塞、脑血管异外时，导致血肾上腺素或胰高糖素升高，也会出现一过性糖尿。但是，当这些状态消除后血糖会降至正常。

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其他出现糖尿的情况

除了葡萄糖外，进食过量乳糖、半乳糖、果糖、核糖或这些糖类在体内代谢障碍时也会出现相应的糖尿。

如果出现尿糖阳性，一定要仔细查找原因，以免误治。

如果发现尿糖阳性，该怎么办？

如果检查发现尿糖阳性，首先建议您带着检验报告单，请医院内分泌医生查看，医生根据您的情况，重新安排复查小便，抽血检查，甚至做个葡萄糖耐量试验（OGTT）或HBA1c；如果需要的话，还会再安排其他一些检查。

总之，尿糖阳性是受多种因素影响的，测定也存在一定局限性，尿糖也不代表实际的血糖水平，也不能不作为糖尿病的诊断指标，所以说尿糖阳性不一定是糖尿病，对尿糖阳性的患者，一定要追根溯源，明确病因，在此基础上，给予针对性的治疗。

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