糖友陆阿姨最近发现自己经常脚肿，有时早上起来眼睑也肿得厉害，见情况不妙，陆阿姨就医检查，结果诊断为糖尿病肾病中晚期，再不干预就会出现肾衰竭。医院芳村分院内分泌科主任刘振杰表示，糖尿病肾病是常见的并发症之一，其发展的最终结果是肾衰竭，在导致肾衰竭的常见疾病中，糖尿病肾病占据了第一。不仅如此，若糖友合并有肾病，还会更容易诱发其他问题，如增加中风等危险。因此，糖友预防糖尿病肾病是一个非常需要重视的事情。

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微血管“泡糖水”，肾脏易受损

刘振杰介绍，糖尿病肾病的发生与血糖控制不佳有关，糖尿病最容易损伤的是微血管，因为血糖升高，微血管就如浸泡在糖水里，时间长了就会出问题，而肾脏里面微血管多，尤其是肾小球，因而血糖高肾脏更易受损。

此外，糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变是“孪生兄弟”，往往会同时发病，因为二者都是微血管疾病。“如果眼底有视网膜病变，往往会合并肾病。因此，糖友出现视力问题时，最好也要检查一下肾脏的健康。”刘振杰称。

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泡泡尿、夜尿增多是早期信号

糖尿病肾病起病隐匿，到了出现水肿已经发展到中晚期了。那么糖友该如何早期发现端倪呢？对此，刘振杰表示，糖尿病肾病早期症状不明显，但也不是无迹可寻，老年人日常可以养成如厕后看一眼的习惯，尤其是早起如厕后，观察下尿液的颜色和性状。

“若发生了糖尿病肾病，早期的症状往往会体现在尿液中，如尿液中有泡泡，这些泡泡是漏出来的白蛋白，尤其是早起的第一泡尿，经过了晚上的沉积更易发现问题。早起的尿液除了有泡沫外，还会偏白色，尿液浑浊。”刘振杰解释，肾脏出问题表现在两个方面：

一个是肾小球出问题，肾小球是过滤蛋白的地方，若有问题就会漏出蛋白，因此尿液会有泡泡；

另一个是肾小管，这里是浓缩尿液的地方，如果肾小管出现问题了，浓缩功能会变差，就会有夜尿增多的情况。中医角度而言，肾小管出问题会是肾虚了，患者常伴有夜尿增多、怕冷、腰酸、疲劳的症状。

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护肾血糖要达标，用药要谨慎

糖尿病肾病高发，糖友该如何护肾呢？对此，刘振杰给出以下建议。

血糖要达标。血糖控制得越严格，发生糖肾的可能就会越小。除了血糖外，血压也要控制在理想的范围内，因为高血压也是引起肾损害的“杀手”，而高血脂也有一定影响，也要积极控制。

合理膳食，适当补充精蛋白。有糖肾的患者，出现蛋白尿时，要减轻蛋白的摄入，每天蛋白量不宜多，一天不要吃超过50克蛋白。补充蛋白要以精蛋白为主，如瘦肉、鸡肉、鱼肉等。

盐摄入量限制在5克/天。盐摄入量要严格控制，同时禁食腌制食品。

慎用非甾体止痛药。如果有关节疼痛的患者，服用非甾体类的止痛药要注意剂量，因为这类止痛药使用不当会伤肾。其次，一些解热镇痛类的退烧止痛药也会伤肾，要谨慎使用。

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补脾肾，减轻“糖肾”负担

中医认为，糖尿病肾病是因为病程长导致脾虚、肾虚，脾肾亏虚后对水的代谢能力差。因此，糖尿病患者要补脾肾，可以吃些附桂地黄丸等中成药。平时可以用些温补的药材煲汤饮用，如北芪、杜仲、牛膝、黄芪等。

除了补脾肾外，还要注意活血化瘀，可以在膳食中添加一些活血的药材，如牛膝、田七等。

此外，糖友可按摩脾经的足三里，或肾经的涌泉穴，也可用艾灸关元穴。

半年做一次尿常规检查

因为糖尿病肾病早期往往比较隐匿，糖友要及时发现病情，最好能定期做检查。刘振杰提醒，建议糖友每半年检查一次尿常规，可以做尿白蛋白定量检查。其次，要抽血检查血液中肌酐水平来评估肾功能。此外，还要做一个眼底检查，看是否有视网膜病变，及时发现微血管病变的问题。

指导专家/医院芳村分院内分泌科主任、主任医师刘振杰

文/健康参考全媒体记者魏静红

通讯员/宋莉萍

图/来源网络

编辑/殷鑫