糖尿病肾病早期，肾小球并无实质性损伤，经严格控制血糖后，能改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量蛋白尿排出减少，甚至可以使病情恢复正常。

　　但若进入晚期，则为不可逆病变，治疗只能延缓病情发展，因此糖尿病肾病强调早期干预及治疗。

糖尿病肾病是可以预防的

　　糖尿病肾病的主要危险因素无疑与血糖控制不佳有关，除了高血糖，还有其它因素，如高血压、血脂紊乱、高蛋白饮食等。特别是高血压可以说是除高血糖外的第二大危险因素，所以我们应该格外重视。

　　因此，糖尿病患者通过控制好血糖、血压、血脂并积极采取健康生活方式(饮食疗法及体育锻炼)是可以来预防或延缓糖尿病肾病的发生的。

预防糖尿病肾病的8项措施

控制血糖达目标

良好的血糖控制是预防糖尿病肾病的基础。

血糖达标可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展，可以帮助1型糖尿病肾病的发生率减少一半，2型糖尿病肾病的发生率降低1/3，并显著减少微量白蛋白尿。

血压控制要严格

　　严重的肾病多合并高血压，而高血压又会加速糖尿病肾病的进展和恶化。

严格控制血压可以减少白蛋白排泄，延缓肾功能恶化，并且糖尿病患者血压控制的要求比一般人要更严格。

血脂控制别忽视

　　脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球、肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。

当糖尿病肾脏病变患者的低密度脂蛋白胆固醇3.38mmoL/L，甘油三脂2.26mmoL/L时需要启动降脂治疗。

预防肾病早戒烟

　　吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素，还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等的发生，会加重糖尿病肾病的微血管并发症，所以糖尿病患者必须戒烟。

积极治疗泌尿系感染

　　糖尿病患者容易发生尿路感染，尤其是神经源性膀胱患者。一旦发生，要合理选择抗生素，防止引起逆行感染引起肾脏病变。

避免使用对肾脏有损伤的药物

　　临床上大部分药物以原形或代谢物的形式经肾脏排出，有些降糖药、抗生素等可能对肾脏带来不良影响，应避免使用。糖尿病患者一定要在医生的指导下使用药物。

造影检查要慎重

　　造影剂会对肾脏造成损害，临床期肾病应避免造影检查。如服用二甲双胍治疗患者，在造影的前后48小时要停服，以免造影剂损害肾脏，使二甲双胍排泄障碍，引起乳酸中毒。

定期检查

　　定期进行肾脏检查，可早期发现糖尿病肾病。

尿微量白蛋白排泄率测定是发现糖尿病肾病最敏感、最准确的指标，只要确诊了糖尿病，应常规检测尿微量白蛋白，糖尿病患者一旦确诊，每年都要进行筛查，发现异常及时就医。

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