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男子坚持服药仍然脑梗发作

48岁钟先生早上八点起床时，发现自己右侧肢体乏力不适，以右上肢明显，右上肢活动欠灵活，说话时含糊不清，家人不懂他说什么，但感觉情况不妙，立即呼急救车，医院急诊就诊。

医院后立即被安排进入绿色通道，头颅CT检查：左侧基底节区、枕叶多发脑梗死！测血压：/mmHg，心电图未见异常。血常规、凝血、急诊生化八项未见异常。钟先生既往有高血压和高血脂多年，一直坚持服用降压药和降脂药，平时血压控制不佳，收缩压一般-mmHg。钟先生既往没有糖尿病、冠心病、脑梗死、肾病等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。

钟先生长年吸烟，每天一包烟。

医生忠告：除了三高，吸烟也是脑梗的独立危险因素

钟先生既往有高血压高血脂，一直服用降压药和他汀类药物降脂，但血压控制不佳，这一点值得注意，高血压患者一定要定期监测血压水平，血压控制不佳时一定要在心内科医生指导下调整降压药。

医生特别指出，钟先生长年吸烟，是此次发病的导火索。目前医学界已经达成共识：研究表明，吸烟和二手烟均是明确的脑梗塞发病因素，这一点列入明确列入国家级脑梗预防指南。我们知道，动脉粥样硬化病变能导致心脑血管病、肢体动脉狭窄甚至截止。而动脉粥样硬化最早的启动就是血管内皮功能的损坏，由于血管的屏障被破坏，胆固醇、甘油三酯和乳糜微粒等等好比是血管里的炸药，吸烟就好比是导火索，可以说，它能够诱发心脑血管急性事件的发生。因此，不能认为吸烟仅仅导致肺癌，其实也是脑梗等心脑血管疾病发病的重要危险因素。

戒烟需要各方共同努力

值得提醒医务人员特别是医生的是，吸烟者每年与医生接触机会很大，因为总会有吸烟导致的各种疾病需要看医生，研究数据表明，约70％的戒烟成功者由医生的劝告而成功戒烟，由此可见医生在劝导吸烟者戒烟中的重要作用。我国吸烟者戒烟率低的重要原因之一，是社会因素，包括医生没有充分发挥其在戒烟中的作用，可以说，医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选，因为病人最信赖的往往就是自己的主诊医师。因此建议广大医生们能担当起来，哪怕是简短的建议就会使戒烟率提高1倍。

当然更为重要的是，吸烟者主动戒烟最为重要。另外，消息称烟草行业是最为暴利的行业之一，成本几元的烟能卖出上百元，这一既得利益者也往往没有想到吸烟的社会危害，呼吁社会各方共同重视戒烟问题，才能有效降低脑梗等心脑血管疾病的发病率。

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